阑尾炎及急性化脓性腹膜炎

　　A1/A2

　　1.处理阑尾断端不宜采用的是

　　A.单纯结扎

　　B.结扎加荷包缝合包埋

　　C.单纯荷包缝合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆盖

　　E.断端直接用石炭酸烧灼

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　　2.老年急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

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　　3.关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率达30%

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

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　　4.阑尾解剖位置的体表投影应当是

　　A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

　　B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处

　　C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

　　D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

　　E.位置不定，经常变异

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　　5.导致阑尾穿孔最主要的因素是

　　A.阑尾腔阻塞

　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血

　　C.细菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

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　　5女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

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　　6.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

　　A.阵发性右下腹痛

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.发热

　　D.转移性腹痛

　　E.恶心呕吐

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　　7.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

　　A.内脏小神经

　　B.第10胸神经

　　C.第12胸神经

　　D.内脏大神经

　　E.第1腰神经

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　　8.继发性腹膜炎常见致病菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎双球菌和厌氧菌

　　D.绿脓杆菌和肠球菌

　　E.大肠杆菌和厌氧菌

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　　9.原发性腹膜炎常见致病菌应是

　　A.大肠杆菌和变形杆菌

　　B.溶血链球菌和肺炎双球菌

　　C.厌氧菌和链球菌

　　D.大肠杆菌和厌氧菌

　　E.绿脓杆菌和葡萄球菌.

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　　10.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

　　A.小儿及老人

　　B.精神状态不正常者

　　C.严重腹胀者

　　D.昏迷者

　　E.病史不清者

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　　11.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. MRI

　　D.腹腔穿刺

　　E.立位腹平片

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　　12.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A.急性肠炎

　　B.阑尾残株炎

　　C.门静脉炎

　　D.肠间隙脓肿

　　E.盆腔脓肿

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　　13.继发性腹膜炎的腹痛特点是

　　A.阵发性全腹绞痛

　　B.逐渐加重的阵发性腹痛

　　C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.高热后全腹痛

　　E.腹痛伴肠鸣音亢进

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　　14.有关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

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　　15.关于腹膜的解剖生理，错误的是

　　A.成人腹膜总面积可达2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液体

　　C.腹腔有强大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量渗出液

　　E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

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　　16.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.各种细菌混合

　　E.绿脓杆菌

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　　17.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

　　A.静脉注射抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.营养支持

　　D.手术治疗

　　E.腹腔灌洗

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　　A3/A4

　　(18～19题共用题干)

　　男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC 18×109/L。

　　18.首先考虑为

　　A.切口感染

　　B.并发肠炎或菌痢

　　C.并发膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎

　　19.为明确诊断，首先应做的检查是

　　A.伤口检查

　　B. B超

　　C.直肠指诊检查

　　D. X线胸腹部摄片

　　E.粪便常规检查

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