胰腺疾病

　　一、A1/A2

　　1.胰岛素瘤来源于胰腺

　　A. A细胞

　　B. B细胞

　　C. G细胞

　　D. D细胞

　　E. D1细胞

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　　2.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

　　A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

　　B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

　　C.血清淀粉酶值高于128 Winslow单位

　　D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

　　E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

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　　3.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

　　A.暴饮暴食

　　B.酗酒

　　C.胆道结石病

　　D.胃肠炎

　　E.甲状旁腺功能亢进

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　　4.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是

　　A. Whipple三联征

　　B.血胰岛素测定

　　C.术前B超检查

　　D.选择性动脉造影

　　E. CT核磁共振成像

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　　5.男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.原发性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰头癌

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　　6.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

　　A.测定血淀粉酶

　　B.测定尿淀粉酶

　　C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

　　D.腹部超声检查

　　E.腹部X线检查

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　　89%，初步考虑为急性胰腺炎，腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。

　　7.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏 120次/分，最可能的诊断为

　　A.急性肝功能衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性胃炎

　　E.急性肝炎

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　　二、A3/A4

　　(1～2题共用题干)

　　男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。

　　1.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

　　A.血白细胞计数+分类

　　B.腹部平片了解有无肠麻痹

　　C. CT检查注意是否发生胰腺坏死

　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

　　2.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

　　A.加用甲硝唑静脉点滴

　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

　　C.急诊行剖腹外引流手术

　　D.急诊行剖腹内引流手术

　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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　　(3～6题共用题干)

　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分

　　3.最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆管炎

　　4.下列检查应首先选择

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部B型超声检查

　　5.对诊断困难者应进一步采取

　　A.剖腹探查

　　B. ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　6.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.吗啡类止痛药

　　C.胰酶抑制剂

　　D.体液补充

　　E.营养支持

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