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2020年外科主治医师章节考点模拟试题:胆道疾病

来源 :中华考试网 2020-04-30

胆道疾病

  A1/A2

  1.女,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为

  A.急性胃炎

  B.急性胆囊炎

  C.胆道蛔虫症

  D.急性肝脓肿

  E.急性胰腺炎

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  2.女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并

  A.急性胆囊炎

  B.急性胆管炎

  C.急性胆绞痛

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃炎

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试题来源:

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  3.急性胆囊炎最严重的并发症是

  A.细菌性肝脓肿

  B.胆囊积脓

  C.胆囊坏疽穿孔

  D.并发急性胰腺炎

  E.胆囊十二指肠内瘘

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  4.急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是

  A.大量使用有效抗生素

  B.应用升压药物

  C.补充血容量

  D.解除胆道梗阻,通畅引流

  E.纠正水、电解质平衡紊乱

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  5.胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为

  A.术后8天

  B.术后10天

  C.术后12天

  D.术后14天

  E.术后18天

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  6.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

  A.急性憩室炎

  B.急性出血性胰腺炎

  C.急性胆管炎

  D.十二指肠憩室

  E.胃溃疡

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  7.胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是

  A.胆总管有扩张

  B.曾有梗阻性黄疸史

  C.胆囊水肿

  D.术中胆管造影示胆管结石

  E.胆总管触到结石

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  8.下列需要急行胆道减压的疾病是

  A.急性胆囊炎

  B.胆囊结石

  C.肝内胆管结石

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.胆囊结石嵌顿

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  10.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是

  A.胆囊切除

  B.溶石治疗

  C.体外震波碎石治疗

  D.抗感染治疗

  E.排石治疗

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  11.关于胆囊结石描述,错误的是

  A.胆囊结石均有症状

  B.进食油腻食物后症状加重

  C.大的单发结石不易发生嵌顿

  D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎

  E.胆绞痛向右肩部放射

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  12.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

  A.胆囊造口术

  B.胆囊切除术

  C.胆总管切开、T管引流术

  D.胆管空肠吻合术

  E.胆囊空肠吻合术

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  13.有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是

  A.呕吐蛔虫史

  B.疼痛呈间歇性发作

  C.伴恶心、呕吐

  D.发病12~24小时前出现较明显黄疸

  E.严重时可出现急性胆管炎

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  14.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是

  A.急性胆囊炎

  B.慢性胆囊炎、胆囊积水

  C.胆囊颈部结石嵌顿

  D.中下段胆管癌

  E.胆总管下段结石

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  15.以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是

  A.急性憩室炎

  B.急性出血性胰腺炎

  C.急性胆管炎

  D.急性胆囊炎

  E.先天性胆管扩张症

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  16.引起急性胆囊炎的常见病因是

  A.胆道蛔虫进入胆囊

  B.胆囊息肉继发感染

  C.胆囊结石堵塞胆囊管

  D.胰腺炎致胰液反流

  E.胆总管下端梗阻

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  17.有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是

  A.呕吐蛔虫史

  B.疼痛呈间歇性发作

  C.伴恶心、呕吐

  D.发病前12~24小时出现较明显黄疸

  E.严重时可出现急性胆管炎

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  18.女性,50岁黄疸病人,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是

  A.静脉胆道造影

  B.核素扫描

  C.经皮肝穿刺胆道造影

  D.十二指肠低张造影

  E.腹腔动脉造影

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  A3/A4

  (1~4题共用题干)

  男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC

  12×109/L。Hb 125g/L,尿淀粉酶400(温氏法正常值32U)。

  1.应该考虑以下的初步诊断,除了

  A.胃十二指肠溃疡穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃肠炎

  2.排除该项诊断的最主要根据是

  A.患者有持续腹痛

  B.尿淀粉酶轻度升高

  C.上腹部存在肌紧张反跳痛

  D.患者体温轻度高

  E.患者有腹胀

  3.为了确立诊断可考虑进行以下检查,除了

  A.急诊B超检查

  B.立位腹平片检查

  C.血淀粉酶检查

  D.诊断性腹腔穿刺检查

  E.急诊上消化道钡餐检查

  4.早期处理中错误的是

  A.使用抗生素

  B.为缓解疼痛,肌肉注射杜冷丁50mg

  C.安放胃肠减压管

  D.为监测尿量,安放导尿管

  E.静脉输液

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  (5~7题共用题干)

  女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

  5.该病人首选检查方法是

  A. B超

  B. CT

  C. MRI

  D. PTC

  E. ERCP

  6.该病最可能的原因是

  A.肿瘤

  B.结石

  C.蛔虫

  D.炎性狭窄

  E.先天畸形

  7.若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP 90/50mmHg,最有效的治疗措施是

  A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  B.给予有效足量抗生素

  C.应用肾上腺皮质激素

  D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

  E.使用多巴胺等药物维持血压

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