颈部疾病

　　A1/A2

　　1.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原发性甲亢

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

　　E.青少年患者

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　　2.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.同位素扫描

　　D.测血T3、T4

　　E.穿刺细胞学检查

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　　3.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

　　A.结节性甲状腺肿

　　B.原发性甲状腺功能亢进

　　C.继发性甲状腺功能亢进

　　D.高功能甲状腺腺瘤

　　E.甲状腺腺癌

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　　4.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

　　A.术后用冬眠合剂镇静

　　B.吸氧

　　C.术后给予氢化可的松

　　D.术后补钙

　　E.术前使基础代谢率降至正常范围

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　　5.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至

　　A.+10%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

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　　6.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

　　A.转移癌

　　B.淋巴结反应性增生

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.淋巴结结核

　　E.转移性肉瘤

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　　7.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

　　A.舌下神经襻

　　B.喉上神经

　　C.舌咽神经

　　D.左侧喉返神经

　　E.右侧喉返神经

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　　8.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

　　A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

　　B.髓样癌占甲状腺癌7%

　　C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

　　D.手术原则同乳头状腺癌

　　E.可兼有淋巴和血行转移

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　　9.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

　　A.降低血钙浓度，升高血磷浓度

　　B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

　　C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

　　D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

　　E.升高血钙、血磷浓度

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　　10.与甲状腺髓样癌有关的激素是

　　A.甲状腺素

　　B.促甲状腺素

　　C.降钙素

　　D.促甲状腺激素释放激素

　　E.胰高血糖素

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　　11.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

　　A. 6小时以内

　　B. 12小时以内

　　C. 24小时以内

　　D. 48小时以内

　　E. 72小时以内

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　　12.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

　　A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C.切除腺体的70%～80%

　　D.止血后不必放引流

　　E.须保留腺体的背面部分

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　　13.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

　　A. ECT

　　B.颈部X线摄片

　　C.细针穿刺细胞学检查

　　D.甲状腺B超扫描

　　E.颈部CT

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　　A3/A4

　　(14～16题共用题干)

　　女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，

　　BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

　　14.初步诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

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　　试题点评：据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，因此选C。

　　15.确诊主要根据

　　A.颈部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E. MRI

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　　试题点评：甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血T3、T4值。

　　16.最佳的治疗方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.同位素治疗

　　E.外放射治疗

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　　(17～19题共用题干)

　　男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

　　17.最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.原发性甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.甲状腺肿瘤

　　18.最有效的治疗是

　　A.长期抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.甲状腺素治疗

　　E.中医治疗

　　19.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即

　　A.测定血清钙浓度

　　B.口服钙剂

　　C.口服二氢速固醇

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

　　E.行甲状旁腺移植术

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