A1/A2

　　1.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

　　A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

　　B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

　　C.口服钠型树脂10g，每日3次

　　D.血液透析

　　E.输同型库存血200ml

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　　2.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

　　A.10%氯化钾20ml静脉滴注

　　B.口服钠型树脂15g，每日3次

　　C.山梨醇5g，每2小时口服一次

　　D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

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　　3.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

　　A.细胞因子

　　B.炎性介质

　　C.生长因子

　　D.全身炎性反应

　　E.组织缺血-再灌注过程

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　　4.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

　　A.钠中毒

　　B.酸中毒

　　C.未严格限制入水量

　　D.体内内生水过多

　　E.抗利尿激素增加

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　　5. ARDS共同性病理变化有

　　A.气道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不张

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

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　　6.女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为

　　A. DIC

　　B. ARF

　　C. MODS

　　D. ARDS

　　E. Curling溃疡

　　7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

　　A.高磷血症与低钙血症

　　B.低钠血症

　　C.低氯血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

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　　8.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

　　A.血钾5mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血镁1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

　　E.血浆肌酐106mmol/L

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　　9.关于应激性溃疡不正确的是

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B.不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠

　　10.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

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　　11.预防MODS的基本要点中，错误的是

　　A.重视诊治急重症时的整体观念

　　B.重视病人循环呼吸

　　C.防治感染

　　D.积极改善全身状态

　　E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

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　　12.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.血容量不足

　　E.体内抗利尿激素分泌过多

　　A3/A3

　　(13～15题共用题干)

　　男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

　　13.对该病人首先应检查

　　A.血压

　　B.大便潜血

　　C.血常规

　　D.红细胞压积

　　E.凝血酶原时间

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　　14.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是

　　A.胃十二指肠钡餐检查

　　B.纤维胃镜检查

　　C.选择性动脉造影检查

　　D. CT检查

　　E. MRI检查

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　　15.在明确诊断后，首先采取的治疗是

　　A.非手术疗法

　　B.手术缝合止血

　　C.迷走神经切断加胃窦切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染创面切痴植皮术

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