烧伤外科学-概论

　　一、A1

　　1、治疗中度以上烧伤补液时，应首选

　　A、生理盐水

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、2%碳酸氢钠溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、平衡盐溶液

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　　2、大面积烧伤儿童，尿少，尿比重1.030，脉搏140次/分，血压80/60mmhg，神志淡漠，紫绀，四肢厥冷，首要的处理应是

　　A、清创

　　B、给予吗啡止痛

　　C、给予强心剂

　　D、创面涂抗菌药物

　　E、静脉快速补液

　　3、关于放射性烧伤说法错误的是

　　A、放射烧伤又叫灼伤，是损伤的一种，身体局部受过量的电离辐射作用所引起的损伤。

　　B、放射性烧伤，按其损伤严重程度可区分为4度:第1度-脱毛反应、第2度-红斑反应、第3度-溃疡反应、第4度-水疱反应

　　C、由射线所致的烧伤

　　D、主要损伤皮肤的附属器官一一毛囊及皮脂腺

　　E、第3、4度局部皮肤放射性烧伤后，多伴有全身症状，其中包括放射损伤的全身反应(特别是大面积区域以至全身照射者)和局部烧伤病变引起的全身反应

　　4、关于冷伤的说法不正确的是

　　A、由低温造成的

　　B、由于环境低温和其他诱因导致全身和局部温度降低，或局部组织冻伤的总称

　　C、常发生于手、足和耳垂部，也是受冰点以上的低温和潮湿的作用而起

　　D、冷伤分全身性和局限性冷伤两大类，冻结性冷伤大分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两种

　　E、临床上可将其分为四度

　　5、有关烧伤的概念，下列不正确的是

　　A、凡能产热的物质所致的组织损害统称热力烧伤

　　B、泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线所致的组织损害

　　C、热力烧伤是指火焰、高温气体、热液、热金属引起的组织损害

　　D、狭义的烧伤一般指热力所造成的烧伤

　　E、热液、蒸汽所致的组织损害称之为烫伤，有的冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤

　　二、A2

　　1、女婴，4个月，喂养时不慎被开水烫伤头面部，面积约7%，该患儿应属

　　A、轻度烫伤

　　B、中度烫伤

　　C、重度烫伤

　　D、特重度烫伤

　　E、中、重度烫伤

　　2、男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中 Ⅲ °烧伤面积12%。该患者属于烧伤的类型是

　　A、轻度烧伤

　　B、中度烧伤

　　C、重度烧伤

　　D、特重烧伤

　　E、小面积烧伤

　　3、女性，37岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

　　A、12%，浅Ⅱ度

　　B、16%，浅Ⅱ度

　　C、18%，浅Ⅱ度

　　D、17%，深Ⅱ度

　　E、20%，深Ⅱ度

　　三、A3/A4

　　1、女性，32岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤总面积56%，深 Ⅱ 度26%， Ⅲ 度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140/min，呼吸25/min，伤后无尿。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、呼吸道吸入性损伤

　　B、急性肾衰竭

　　C、重度烧伤

　　D、大面积特重度烧伤

　　E、火焰烧伤

　　<2> 、应首先采取的紧急处理

　　A、立即配血、输血

　　B、立即清创

　　C、立即给予气管插管

　　D、立即使用抗生素

　　E、迅速建立静脉输液通路

　　<3> 、化验检查最可能出现的结果是

　　A、血小板下降

　　B、血钾升高

　　C、尿素氮增高

　　D、尿蛋白阳性

　　E、血细胞比容增高

　　<4> 、第一个24小时补液量为(国内通用公式)

　　A、4200ml

　　B、5000ml

　　C、6200ml

　　D、7200ml

　　E、8000ml

　　<5> 、补液1小时后病人仍无尿，这时应首先要

　　A、立即给予利尿药

　　B、给予大剂量激素

　　C、检查输尿管有无机械性阻塞

　　D、加快补液速度

　　E、立即做血生化检查及血气分析

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度以上烧伤引起明显的全身反应,早期即可发生休克等。因此首选电解质液。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射性烧伤，按其损伤严重程度可区分为4度:第1度-脱毛反应、第2度-红斑反应、第3度-水疱反应、第4度-溃疡反应。

　　【该题针对“病因学”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冷伤分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两大类，冻结性冷伤大分全身性和局限性冷伤两种。

　　【该题针对“病因学”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热力烧伤一般是指由于热力如火焰、热液(水、油、汤)、热金属(液态和固态)、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。

　　【该题针对“病因学”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。

　　【该题针对“烧伤程度的估计”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人烧伤严重程度分类

　　①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

　　④特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。故选C。

　　【该题针对“烧伤程度的估计”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。双前臂及双足面积18%。

　　【该题针对“烧伤程度的估计”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%，考虑D。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 迅速建立静脉输液通路，进行补液，防止休克发生。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg) ×烧伤面积(%)×1. 5，其中胶体:晶体=0. 5~1:1。每日生理需要量= 2000~3000ml。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人仍无尿首先要排除导尿管是否通畅。

　　【该题针对“烧伤急救处理”知识点进行考核】