胸部损伤

　　一、A1

　　1、胸部损伤时行急诊开胸手术的指征是

　　A、胸内持续大出血

　　B、单纯性肋骨骨折

　　C、连枷胸

　　D、气胸、肺压缩70%

　　E、胸腔内较小异物

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　　2、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、镇静止痛

　　C、应用抗生素

　　D、牵引固定

　　E、胸带固定

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　　3、男性，35岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查

　　A、肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3

　　B、胸膜腔内进行性出血

　　C、心脏损伤

　　D、胸腹联合伤

　　E、胸内存留较大的异物

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　　4、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是

　　A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤

　　B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现

　　C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查

　　D、严重程度与钝性暴力不成正比

　　E、治疗的重点主要针对心率失常和心力衰竭

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　　5、胸腹联合伤应禁行的检查是

　　A、胸、腹部CT

　　B、胸、腹部X线片

　　C、胸、腹部B超

　　D、肠道气钡双重造影

　　E、胸、腹部MRI

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　　6、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指

　　A、中心静脉压正常;心搏微弱;动脉压降低

　　B、静脉压升高、颈静脉怒张;心音遥远、心搏微弱;动脉压降低、脉压小

　　C、静脉压降低;心音遥远;脉压变小

　　D、中心静脉压升高;心音逐渐变弱;动脉压逐渐降低

　　E、静脉压升高;心音正常;脉压增大

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　　7、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是

　　A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近

　　B、“Beck”三联征

　　C、失血性休克和大量血胸

　　D、伤后时间短，病情进展迅速

　　E、X线或CT检查证实

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　　8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

　　A、继发肺部感染

　　B、反常呼吸运动

　　C、肺不张

　　D、纵隔摆动

　　E、剧痛不敢呼吸

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　　9、下列胸腹联合伤的临床特点中，错误的是

　　A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以穿透伤多见

　　B、膈肌破裂一般不易漏诊

　　C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

　　D、具有胸、腹伤的双重临床表现

　　E、需要急诊手术治疗

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　　10腹联合伤是指

　　A、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

　　B、多发伤的一种称谓

　　C、由一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

　　D、复合伤的一种称谓

　　E、由用一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

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　　二、A2

　　1、张力性气胸的急救处理措施是

　　A、气管切开

　　B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

　　C、开胸探查

　　D、面罩探查

　　E、输血、输液抗休克

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　　2、张力性气胸的典型临床表现是

　　A、缺氧性躁动

　　B、“Beck”三联征

　　C、纵隔扑动

　　D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

　　E、反常呼吸

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　　3、肺暴震伤的主要临床表现是

　　A、咯血、咳白色泡沫痰、气促等

　　B、昏迷

　　C、呕血

　　D、便血

　　E、昏睡

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　　4、肺冲击又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是

　　A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

　　B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

　　C、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

　　D、听诊双肺可闻及湿性罗音。X线检查可见肺斑片状阴影

　　E、治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染

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　　5、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是

　　A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

　　B、立即面罩给氧

　　C、立即行清创术

　　D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　　E、立即行胸腔闭式引流术

　　6、不能作为进行性血胸诊断依据的是

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　　A、中心静脉压>10cmH2O

　　B、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

　　C、补液后血压不升或升高后又迅速下降

　　D、血红蛋白、血细胞比容持续下降

　　E、胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时

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　　7、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

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　　三、A3/A4

　　1、患者男，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。

　　<1> 、根据患者情况，最可能的诊断是

　　A、心脏挫伤

　　B、创伤性窒息

　　C、心包压塞

　　D、气胸

　　E、血胸

　　<2> 、正确的急诊处理措施是

　　A、气管插管，呼吸机辅助检查

　　B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　C、吸氧、镇静、观察生命体征

　　D、应用止血药

　　E、应用抗生素

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