下肢骨及关节损伤

　　一、A1

　　1、成年人新鲜股骨干闭合行横断骨折，治疗时已采取

　　A、皮牵引加小夹板固定

　　B、手法复位，夹板固定

　　C、切开复位内固定

　　D、卧床制动休息

　　E、手法复位髋“人”字石膏固定

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　　2、股骨颈骨折最可能发生的并发症是

　　A、缺血性骨坏死

　　B、周围神经损伤

　　C、动静脉损伤

　　D、缺血性肌挛缩

　　E、损伤性骨化

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　　3、正常成年人股骨颈前倾角为

　　A、15°-18°

　　B、20°-25°

　　C、5°-10°

　　D、10°-12°

　　E、12°-15°

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　　4、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症

　　A、髋关节半脱位

　　B、创伤性关节炎

　　C、下肢缩短

　　D、髋内翻畸形

　　E、股骨头缺血坏死

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　　5、股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是

　　A、股骨颈血液供应差

　　B、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

　　C、股骨颈骨折后血肿太多

　　D、股骨颈无骨外膜

　　E、股骨颈无骨内膜

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　　6、股骨颈内收型骨折是指Pauwells角

　　A、>50°

　　B、<50°

　　C、<40°

　　D、<30°

　　E、=30°

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　　7、下列哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

　　A、旋股内侧动脉的损伤

　　B、旋股外侧动脉的损伤

　　C、股深动脉的损伤

　　D、股圆韧带内小凹动脉的损伤

　　E、股骨干滋养动脉升支的损伤

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　　8、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的

　　A、基底型骨折容易愈合

　　B、头下型骨折容易发生股骨头坏死

　　C、股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小

　　D、可出现外旋畸形

　　E、股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死

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　　9、腓骨上端骨折后足不能背伸。外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤

　　A、闭孔神经损伤

　　B、腓总神经损伤

　　C、腓浅神经损伤

　　D、腓深神经损伤

　　E、股神经损伤缺损

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　　10、患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但有时关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)，侧方应力试验(-)。最可能的诊断是

　　A、内侧副韧带断裂

　　B、前交叉韧带断裂

　　C、关节内游离体

　　D、内侧半月板损伤

　　E、骨软化症

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　　11、腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

　　A、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，是恢复情况再决定下一步的治疗

　　B、感觉障碍位于小腿外侧与足背

　　C、上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤

　　D、同桡神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)

　　E、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

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　　12、患者女，24岁。右膝撞击剧痛6小时。查体：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开大3cm。对这种损伤的处理是

　　A、用半腱肌重建内侧副韧带

　　B、洗出积血，加压包扎

　　C、屈膝20°长腿石膏固定

　　D、内侧副韧带修补

　　E、抽出积血+物理治疗

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　　13、下列半月板损伤的特点中，不正确的是

　　A、有时在活动时出现关节交锁

　　B、所有患者均有外伤史

　　C、多见于运动员与体力劳动者

　　D、男性多于女性

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　　E、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

　　14、膝关节有扭伤交锁史，最可能发生的损伤是

　　A、内侧副韧带撕裂

　　B、前十字韧带撕裂

　　C、膝关节外侧副韧带损伤

　　D、胫骨平台骨折

　　E、半月板损伤

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　　15、侧方应力试验主要是用于检测

　　A、半月板损伤

　　B、髌韧带损伤

　　C、前交叉韧带损伤

　　D、后交叉韧带损伤

　　E、侧副韧带损伤

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　　16、膝关节处于半屈曲，外力来自胫骨上端前方，可造成的损伤是

　　A、膝关节后交叉韧带损伤

　　B、膝关节内侧副韧带损伤

　　C、膝关节内侧半月板损伤

　　D、膝关节外侧半月板损伤

　　E、膝关节前交叉韧带损伤

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　　二、A2

　　1、患者男，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

　　A、右髋骨节僵硬

　　B、有髋关节感染

　　C、右髋关节创伤性关节炎

　　D、右股骨头缺血型坏死

　　E、右坐骨神经炎

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　　2、患者男，24岁， 车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时，急诊手术的重点在于

　　A、胫腓骨骨折的复位和内固定

　　B、骨牵引，带伤口二期愈合

　　C、胫骨骨折的复位和内固定

　　D、彻底清创，确保伤口一期愈合

　　E、腓骨骨折的复位和内固定

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　　3、伤后下肢处于缩短。外展、极度外旋位。最可能的是

　　A、股骨上中段骨折

　　B、股骨髁上骨折

　　C、股骨颈骨折

　　D、股骨粗隆间骨折

　　E、股骨上1/3骨折

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　　4、患者女，72岁，滑到后左髋部着地，伤后感左髋部部疼痛，但可行走，次日疼痛加重。查体：左下肢外旋。最可能的诊断是

　　A、股骨颈骨折

　　B、软组织挫伤

　　C、腰部扭伤

　　D、外伤性椎间盘突出

　　E、大粗隆骨折

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　　三、A3/A4

　　1、男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14cm长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。

　　<1> 、在进行X线片检查前，应该进行的处理是

　　A、行简单的外固定及局部包扎

　　B、立即送进手术室

　　C、行气压止血带止血

　　D、吸氧

　　E、石膏固定

　　<2> 、X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压75/65mmHg，脉搏110/min，左足背动脉扪不清，此时最佳的处理方法是

　　A、清创缝合

　　B、清创术，石膏外固定

　　C、清创术，小夹板外固定

　　D、清创术，跟骨结节牵引

　　E、清创术，骨折复位，骨折固定

　　<3> 、此例胫腓骨开放性粉碎性骨折，清创时对骨片的处理原则是

　　A、去除骨片

　　B、保留骨片

　　C、保留大的骨片，去除小的骨片

　　D、保留有膜连系的骨片，去除游离的骨片

　　E、保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片

　　<4> 、手术后病情平稳，术后低热，并逐渐上升，左小腿肿胀，第10天体温39.5℃，左腹股沟淋巴结肿大，左小腿红肿部位有波动感，血白细胞15×109/L，中性89%，处理方法最佳的是

　　A、大量有效抗生素

　　B、伤口切开引流

　　C、取出胫骨内固定物

　　D、伤口穿刺抽脓.冲洗后注入抗生索

　　E、加强理疗，继续观察

　　<5> 、术后7个月复查，X线片显示骨折线清晰可见，两折端、被浓密的骨质封闭。最可能的诊断是

　　A、骨折延迟愈合

　　B、骨折不愈合

　　C、缺血性骨坏死

　　D、骨折畸形愈合

　　E、损伤性骨化

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　　2、男性，28岁，踢足球时摔伤右膝，1个月后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。

　　<1> 、最可能的诊断是什么

　　A、前交叉韧带损伤

　　B、后交叉韧带损伤

　　C、外侧副韧带损伤

　　D、内侧副韧带损伤

　　E、外侧半月板损伤

　　<2> 、最佳的无创诊断方法是

　　A、膝关节CT

　　B、膝关节X线片

　　C、膝关节镜检查术

　　D、膝关节MRI检查

　　E、膝关节穿刺抽液检查

　　<3> 、最佳的诊治方法是

　　A、膝关节镜

　　B、切开探查修复

　　C、膝关节CT

　　D、膝关节穿刺抽液检查

　　E、膝关节X线片

　　<4> 、关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

　　A、交叉韧带为纤维软骨

　　B、与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

　　C、前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

　　D、后交叉韧带与前交叉韧带不会同时损伤

　　E、单纯前交叉韧带损伤无须治疗

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　　四、B

　　1、A.患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

　　B.患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

　　C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

　　D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

　　E.以上均不是

　　<1> 、股骨颈骨折的是

　　A B C D E

　　<2> 、股骨粗隆间骨折的是

　　A B C D E

　　<3> 、髋关节后脱位的是

　　A B C D E

　　<4> 、髋关节前脱位的是

　　A B C D E

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