小肠结肠疾病

　　一、A1

　　1、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

　　A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

　　B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

　　C、超过90%的结肠癌患者血CEA冰平升高

　　D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

　　E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

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　　2、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

　　A、测定血AFP水平

　　B、测定血VCA—IgA的水平

　　C、测定血GGT-Ⅱ的水平

　　D、测定尿中碱性磷酸酶水平

　　E、测定尿中5-HIAA的水平

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　　3、回肠部小穿孔早期查体无腹膜刺激症状，其原因为

　　A、肠腔空虚内无粪便

　　B、机体防御能力强，反应迟钝

　　C、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

　　D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

　　E、邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

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　　4、关于小肠肿瘤的临床特点，下列说法不正确的是

　　A、纤维十二指肠镜及纤维小肠镜检查，可提高诊断率

　　B、全消化道X线钡餐检查有助于诊断

　　C、较胃肠道其他部位多见，良性肿瘤占大多数

　　D、可有腹痛、、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现

　　E、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠

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　　5、小肠憩室病的并发症包括

　　A、穿孔

　　B、肠梗阻

　　C、出血

　　D、憩室炎

　　E、以上都是

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　　6、下列溃疡性结肠炎的治疗措施中，一般不采用的是

　　A、应用抗生素控制感染

　　B、氢化可的松普鲁卡因溶液或林格氏液保留灌肠

　　C、全身支持治疗、纠正体液代谢失调

　　D、外科手术

　　E、应用水杨酸偶氮磺胺嘧啶、肾上腺皮质激素等药物

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　　7、克罗恩病又被称为局限性肠炎，其临床特点下列说法不正确的是

　　A、气钡双重对比造影可见卵石样充盈样缺损或线样征

　　B、一经确诊，宜及早手术

　　C、发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关

　　D、可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚

　　E、除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻

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　　8、肠结核是的临床特点，不正确的

　　A、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状

　　B、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可以除外诊断

　　C、回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核

　　D、分为溃疡型、增生型和混合型

　　E、20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块

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　　9、结肠憩室的好发部位是

　　A、乙状结肠

　　B、直肠

　　C、升结肠

　　D、横结肠

　　E、降结肠

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　　10、关于小肠憩室的临床特点，下列选项错误的是

　　A、出血时最常见的并发症，Meckel憩室可并发穿孔

　　B、Meckel憩室约半数患者含异位黏膜。80%～84%为胃黏膜

　　C、上消化道以十二指肠降部憩室最多见，下消化道多见于末端回肠，称为Meckel憩室

　　D、即使没有症状的小肠憩室，一经发现，应及时外科治疗

　　E、产生长在与憩室出口的大小位置、细菌滋生等因素有关

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　　11、肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍

　　A、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

　　B、右半结肠

　　C、全部小肠

　　D、远端小肠和右半结肠

　　E、屈氏韧带以下的小肠

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　　12、关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是

　　A、50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能

　　B、目前尚无特异性的辅助检查手段

　　C、栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成成大多在动脉硬化的基础上发生

　　D、栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死

　　E、发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称

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　　13、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A、有无腹痛、肛门停止排便排气

　　B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C、呕吐是否剧烈且频繁

　　D、有无休克

　　E、有无酸碱失衡

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　　14、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

　　A、血自细胞明显升高，分类中性超过90%

　　B、腹平片可见多个液气平面

　　C、腹腔穿刺抽出血性物

　　D、血气分析示血氧分压降低

　　E、血生化检查示电解质紊乱

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　　15、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

　　A、小肠扭转

　　B、小肠粘连

　　C、成年人肠套叠

　　D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

　　E、回盲部肿瘤

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　　16、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

　　A、幽门梗阻

　　B、高位小肠梗阻

　　C、低位小肠梗阻

　　D、结肠梗阻

　　E、肠系膜上综合征

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　　二、A2

　　1、男，68岁，因心肌梗死住内科治疗，早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。可能的诊断是

　　A、急性小肠憩室炎

　　B、横结肠癌

　　C、急性胆囊炎

　　D、肠系膜上动脉栓塞

　　E、急性阑尾炎合并穿孔

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　　2、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是

　　A、细菌性痢疾

　　B、蛔虫性肠梗阻

　　C、肠道肿瘤

　　D、肠套叠

　　E、过敏性紫癜

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　　3、患者男性，58岁，弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气3天，既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、小肠扭转

　　D、结肠肿瘤性梗阻

　　E、乙状结肠扭转

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　　三、A3/A4

　　1、57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　<1> 、该患者最可能同时伴有的症状是

　　A、恶心、呕吐

　　B、贫血、低热

　　C、尿频、尿痛

　　D、肠梗阻、绞痛

　　E、疼痛向右肩部放散

　　<2> 、行根治性手术治疗，手术范围包括

　　A、右半横结肠、升结肠和盲肠

　　B、全部横结肠、升结肠和盲肠

　　C、右半横结肠和升结肠

　　D、右半横结肠，升结肠、盲肠和长15～20cm的回肠末段

　　E、以上都不对

　　<3> 、根据术后的病理报告，提示该病人为Dukes C1期，则该肿瘤

　　A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

　　B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C、穿透肠壁，但无淋巴结转移

　　D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

　　E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

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　　四、B

　　1、A.机械性单纯性肠梗阻

　　B.麻痹性单纯性肠梗阻

　　C.痉挛性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻

　　E.机械性绞窄性肠梗阻

　　<1> 、右半结肠癌引起的梗阻

　　A B C D E

　　<2> 、乙状结肠急性扭转属

　　A B C D E

　　<3> 、腹膜炎可引起

　　A B C D E

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