三、A3/A4

　　1、男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　<1> 、该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

　　A、肿大胆囊压迫胆总管

　　B、胆总管结石

　　C、胆总管狭窄

　　D、肝脓肿合并出血，阻塞胆管

　　E、胆总管肿瘤合并梗阻

　　<2> 、该患者哪项检查不合适做

　　A、B超

　　B、PTC

　　C、ERCP

　　D、胆道造影

　　E、CT

　　<3> 、针对该患者最为关键的治疗是

　　A、输液，补充血容量

　　B、静滴大量抗生素

　　C、纠正酸中毒

　　D、营养支持

　　E、胆道减压手术

　　2、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

　　<4> 、此病人最可能的诊断是

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、胆囊腺瘤性息肉

　　C、十二指肠溃疡穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、胆囊结石

　　<5> 、虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C、胆总管结石

　　D、结石性急性坏疽性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　<6> 、病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑有

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、胆囊穿孔性腹膜炎

　　C、亚急性肝坏死

　　D、胆囊癌侵犯肝总管

　　E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

　　3、患者女性，反复发作上腹部隐痛3年。近几天来腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战高热，发病后小便色深。

　　<7> 、该病人首选检查方法是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、PTC

　　E、ERCP

　　<8> 、该病最可能的病因是

　　A、肿瘤

　　B、结石

　　C、蛔虫

　　D、炎性狭窄

　　E、先天畸形

　　<9> 、若病人初夏神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是

　　A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B、给予有效足量抗生素

　　C、应用肾上腺皮质激素

　　D、紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　E、使用多巴胺等药物维持血压

　　四、B

　　1、A.急性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血性坏死性胰腺炎

　　D.急性坏死性小肠炎

　　E.绞窄性小肠梗阻

　　<1> 、Murphy征出现在

　　A B C D E

　　<2> 、Charcot三联征出现在

　　A B C D E