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2020外科主治医师考试《相关及专业》试题:胆系疾病

来源 :中华考试网 2019-12-27

  三、A3/A4

  1、男性,45岁,突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时,来医院就诊,寒战、高热,明显黄疸。查体:剑突下压痛,腹肌紧张,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

  <1> 、该患者急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

  A、肿大胆囊压迫胆总管

  B、胆总管结石

  C、胆总管狭窄

  D、肝脓肿合并出血,阻塞胆管

  E、胆总管肿瘤合并梗阻

  <2> 、该患者哪项检查不合适做

  A、B超

  B、PTC

  C、ERCP

  D、胆道造影

  E、CT

  <3> 、针对该患者最为关键的治疗是

  A、输液,补充血容量

  B、静滴大量抗生素

  C、纠正酸中毒

  D、营养支持

  E、胆道减压手术

  2、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。

  <4> 、此病人最可能的诊断是

  A、高位急性阑尾炎

  B、胆囊腺瘤性息肉

  C、十二指肠溃疡穿孔

  D、急性胰腺炎

  E、胆囊结石

  <5> 、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C、胆总管结石

  D、结石性急性坏疽性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  <6> 、病情进一步加重并出现黄疸,应首先考虑有

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、胆囊穿孔性腹膜炎

  C、亚急性肝坏死

  D、胆囊癌侵犯肝总管

  E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  3、患者女性,反复发作上腹部隐痛3年。近几天来腹部绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时,呕吐1次,伴寒战高热,发病后小便色深。

  <7> 、该病人首选检查方法是

  A、B超

  B、CT

  C、MRI

  D、PTC

  E、ERCP

  <8> 、该病最可能的病因是

  A、肿瘤

  B、结石

  C、蛔虫

  D、炎性狭窄

  E、先天畸形

  <9> 、若病人初夏神志淡漠,嗜睡,BP 90/50mmHg,最有效的治疗措施是

  A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  B、给予有效足量抗生素

  C、应用肾上腺皮质激素

  D、紧急手术解除胆道梗阻并减压

  E、使用多巴胺等药物维持血压

  四、B

  1、A.急性胆囊炎

  B.急性梗阻性化脓性胆管炎

  C.急性出血性坏死性胰腺炎

  D.急性坏死性小肠炎

  E.绞窄性小肠梗阻

  <1> 、Murphy征出现在

  A B C D E

  <2> 、Charcot三联征出现在

  A B C D E

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