第十八单元上消化道大出血

　　一、A1

　　1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血

　　A、十二指肠球部溃疡

　　B、十二指肠球后溃疡

　　C、胃小弯溃疡

　　D、幽门管溃疡

　　E、复合型溃疡

　　2、以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是

　　A、定有呕血

　　B、定有黑便

　　C、呕血常为咖啡色

　　D、出血后疼痛减轻

　　E、出血后可有发热及氮质血症

试题来源: 2020年外科主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 在线题库：【全真模考+自由组卷+错题收集】严格按照历年考试知识点分布/出题情况进行编制，模拟真实考试环境，分析错题，易错知识点,精准预测考点．自由组卷，可选题型、难度、错误率，等多种方式。从基础阶段，到冲刺复习阶段，再到考前检测阶段，您都能在题库内找到相应的练习，帮助您迅速提高成绩。 在线做题、考试辅导资料获取、考试交流，都可加入卫生资格考试交流群：715404281 会有指导老师为您解答

　　二、案例分析

　　1、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC0 ₃ ^- 17mmol/L。

　　<1> 、该患者电解质失衡诊断为

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、高钾血症

　　D、高钙血症

　　E、高钠血症

　　F、低钙血症

　　<2> 、该患者酸碱失衡为

　　A、代谢性碱中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　F、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

　　<3> 、该患者典型的心电图早期改变为

　　A、T波髙尖，Q-T间期延长

　　B、QRS波增宽

　　C、P-R间期延长

　　D、出现U波

　　E、T波降低、变宽、双相或倒置

　　F、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“上消化道大出血”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“上消化道大出血”知识点进行考核】

　　二、案例分析

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“上消化道大出血”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“上消化道大出血”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

　　【该题针对“上消化道大出血”知识点进行考核】