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2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案:肛管、直肠疾病

来源 :中华考试网 2019-11-15

第十二单元肛管、直肠疾病

  一、A1

  1、内痔的早期临床表现为

  A、黏液血便

  B、便后脱垂

  C、无痛性、间歇性便后出血

  D、肛门疼痛

  E、肛门抓痒

  2、关于直肠肛管周围脓肿手术治疗,错误的说法是

  A、肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门平行的弧形切口,必要时可对口引流

  B、切口应距肛缘3~5cm

  C、肛门周围脓肿手术可在局麻下进行

  D、脓肿切开前应先穿刺抽脓证实

  E、切口应足够长,可用手指探查脓腔

试题来源:

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  3、下列不属于肛门周围脓肿的常见临床表现的是

  A、硬结

  B、局部波动感

  C、局部压痛

  D、病变区皮肤红肿

  E、全身中毒症状

  二、A3/A4

  1、老年男性患者,68岁,近半年来大便习惯改变,排便次数增加,常伴有里急后重感;经查确诊为肛管癌。

  <1> 、若病人TNM分期中T为T3,表示癌肿直径大小为

  A、原位癌

  B、≤2cm

  C、>2cm

  D、>3cm

  E、>5cm

  <2> 、若已发生转移,最常见的转移途径为

  A、淋巴转移

  B、血行转移

  C、A+B均常见

  D、局部蔓延

  E、种植播散

  <3> 、本例的优先考虑的术式是

  A、Miles手术

  B、Dxion手术

  C、Hartmann手术

  D、下拉式切除术

  E、电灼摘除

  2、男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

  <1> 、应诊断为

  A、外痔

  B、内痔

  C、混合痔

  D、直肠癌

  E、直肠息肉

  <2> 、其常见早期症状是

  A、肛门疼痛

  B、大便时滴血

  C、痔核脱出

  D、粘液血便

  E、肛门周围红肿

  <3> 、应选择哪种治疗为佳

  A、注射疗法

  B、冷冻疗法

  C、胶圈套扎疗法

  D、手术切除

  E、坐浴

  3、男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒,高热,肛门外观无异常,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显。

  <1> 、可诊断为

  A、骨盆直肠间隙脓肿

  B、肠后间隙脓肿

  C、坐骨肛管间隙脓肿

  D、前列腺脓肿

  E、直肠粘膜下脓肿

  <2> 、其早期切开引流指征主要依据

  A、体温升高

  B、白细胞数升高

  C、局部有波动

  D、局部发红,触痛明显

  E、伴有排尿困难

  <3> 、肛管直肠周围脓肿最多见的是

  A、肛门旁皮下脓肿

  B、坐骨肛管间隙脓肿

  C、直肠后间隙脓肿

  D、骨盆直肠间隙脓肿

  E、直肠粘膜下脓肿

  三、案例分析

  1、男,55岁,半年前出现便意频繁,当时未做特殊处理;近一周来症状加重,出现里急后重、排便不尽感;行直肠指诊:直肠前壁触及一肿块。

  <1> 、为明确诊断,后续检查还需要

  A、大便潜血

  B、内镜检查

  C、钡剂灌肠

  D、超声检查

  E、PET-CT

  F、CA19-9

  <2> 、若患者病检提示为腺癌,其主要分型有

  A、管状腺癌

  B、乳头状腺癌

  C、黏液腺癌

  D、印戒细胞癌

  E、硬癌

  F、纤维腺瘤

  G、鳞状细胞癌

  <3> 、若本例患者适用Hartmann手术治疗,其手术方式包括

  A、经腹会阴联合切除癌肿

  B、经腹切除癌肿

  C、远端造口

  D、近端造口

  E、近端封闭

  F、远端封闭

  2、男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5㎝,紫色,触痛

  <1> 、应诊断为

  A、直肠癌

  B、直肠息肉脱出

  C、内痔脱出

  D、血栓外痔脱出

  E、肛瘘

  <2> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为

  A、8~14㎝

  B、15~18㎝

  C、19~24㎝

  D、25~28㎝

  E、29~33㎝

  <3> 、应采取哪种治疗最佳

  A、坐浴

  B、封闭

  C、口服药物

  D、注射硬化剂

  E、血栓外痔剥离术

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