2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案：肛管、直肠疾病
来源 :中华考试网 2019-11-15
中第十二单元肛管、直肠疾病
一、A1
1、内痔的早期临床表现为
A、黏液血便
B、便后脱垂
C、无痛性、间歇性便后出血
D、肛门疼痛
E、肛门抓痒
2、关于直肠肛管周围脓肿手术治疗，错误的说法是
A、肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门平行的弧形切口，必要时可对口引流
B、切口应距肛缘3～5cm
C、肛门周围脓肿手术可在局麻下进行
D、脓肿切开前应先穿刺抽脓证实
E、切口应足够长，可用手指探查脓腔
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3、下列不属于肛门周围脓肿的常见临床表现的是
A、硬结
B、局部波动感
C、局部压痛
D、病变区皮肤红肿
E、全身中毒症状
二、A3/A4
1、老年男性患者，68岁，近半年来大便习惯改变，排便次数增加，常伴有里急后重感；经查确诊为肛管癌。
<1> 、若病人TNM分期中T为T3，表示癌肿直径大小为
A、原位癌
B、≤2cm
C、>2cm
D、>3cm
E、>5cm
<2> 、若已发生转移，最常见的转移途径为
A、淋巴转移
B、血行转移
C、A+B均常见
D、局部蔓延
E、种植播散
<3> 、本例的优先考虑的术式是
A、Miles手术
B、Dxion手术
C、Hartmann手术
D、下拉式切除术
E、电灼摘除
2、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起
<1> 、应诊断为
A、外痔
B、内痔
C、混合痔
D、直肠癌
E、直肠息肉
<2> 、其常见早期症状是
A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱出
D、粘液血便
E、肛门周围红肿
<3> 、应选择哪种治疗为佳
A、注射疗法
B、冷冻疗法
C、胶圈套扎疗法
D、手术切除
E、坐浴
3、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。
<1> 、可诊断为
A、骨盆直肠间隙脓肿
B、肠后间隙脓肿
C、坐骨肛管间隙脓肿
D、前列腺脓肿
E、直肠粘膜下脓肿
<2> 、其早期切开引流指征主要依据
A、体温升高
B、白细胞数升高
C、局部有波动
D、局部发红，触痛明显
E、伴有排尿困难
<3> 、肛管直肠周围脓肿最多见的是
A、肛门旁皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、直肠后间隙脓肿
D、骨盆直肠间隙脓肿
E、直肠粘膜下脓肿
三、案例分析
1、男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
<1> 、为明确诊断，后续检查还需要
A、大便潜血
B、内镜检查
C、钡剂灌肠
D、超声检查
E、PET-CT
F、CA19-9
<2> 、若患者病检提示为腺癌，其主要分型有
A、管状腺癌
B、乳头状腺癌
C、黏液腺癌
D、印戒细胞癌
E、硬癌
F、纤维腺瘤
G、鳞状细胞癌
<3> 、若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括
A、经腹会阴联合切除癌肿
B、经腹切除癌肿
C、远端造口
D、近端造口
E、近端封闭
F、远端封闭
2、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛
<1> 、应诊断为
A、直肠癌
B、直肠息肉脱出
C、内痔脱出
D、血栓外痔脱出
E、肛瘘
<2> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为
A、8～14㎝
B、15～18㎝
C、19～24㎝
D、25～28㎝
E、29～33㎝
<3> 、应采取哪种治疗最佳
A、坐浴
B、封闭
C、口服药物
D、注射硬化剂
E、血栓外痔剥离术
