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2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案:腹外疝

来源 :中华考试网 2019-11-12

第六单元腹外疝

  一、A1

  1、腹股沟斜疝疝内容物最多见的是

  A、盲肠

  B、阑尾

  C、大网膜

  D、小肠

  E、结肠

  2、先天性腹股沟斜疝形成的解剖因素是

  A、腹膜鞘突上端未闭

  B、腹膜鞘突中端未闭

  C、腹膜鞘突下端未闭

  D、腹膜鞘突未下降到阴囊

  E、腹横筋膜薄弱

试题来源:

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  3、腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是

  A、疝环小,疝内容物有粘连

  B、疝环小,腹内压骤然增加

  C、疝环大,致疝内容物脱出较多

  D、腹壁肌肉紧张内环收缩

  E、腹壁肌肉紧张外环收缩

  二、A3/A4

  1、男性患儿,2.5岁,每逢 哭闹时脐部脱出一直径2.0cm的包块,安静时肿块消失,初步考虑脐疝。

  <1> 、在考虑是否手术治疗时,患儿年龄必须大于

  A、1岁

  B、2岁

  C、3岁

  D、4岁

  E、5岁

  <2> 、小儿脐疝常见的发病原因是

  A、腹壁肌肉发育不完善

  B、腹内压力过高导致脱出

  C、脐部解剖结构薄弱

  D、脐部瘢痕组织不够坚强

  E、脐部解剖结构过于松弛

  <3> 、关于本题小儿脐疝治疗的观点叙述错误的是

  A、满2岁后如脐环≥2.0cm则可手术治疗

  B、不考虑非手术治疗

  C、手术中需切除疝囊、缝合疝环

  D、必要时可重叠缝合疝环两侧组织

  E、手术时应注意保留脐眼

  2、男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立 时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现

  <1> 、该患者最可能的诊断为

  A、精索鞘膜积液

  B、股疝

  C、腹股沟直疝

  D、腹股沟斜疝

  E、先大性鞘膜积液

  <2> 、该患者最佳手术方式为

  A、疝囊高位结扎

  B、紧缩内环

  C、疝前壁修补术

  D、疝后壁修补术

  E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

  <3> 、该患者最容易出现的并发症

  A、逆行性嵌顿

  B、急性肠梗阻

  C、感染性休克

  D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

  E、以上均不是

  <4> 、如上述病人,行Halsted修补术,精索的位置是

  A、腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧

  B、腹内斜肌下,腹横肌外

  C、皮下,腹外斜肌腱膜外

  D、腹内斜肌内侧,腹膜外

  E、没有改变精索位置

  3、女性,42岁,6小时前经用力按压腹部包块后 ,腹部持续性痛伴下腹压痛入院,查体:腹股沟韧带下有一半球形突起,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失。

  <1> 、初步诊断是

  A、直疝

  B、斜疝

  C、股疝

  D、卵巢囊肿蒂扭转

  E、阑尾炎

  <2> 、此时应考虑

  A、股疝内容物血运不佳

  B、回纳疝内容物为大网膜并坏死

  C、嵌顿疝内容物未完全还纳

  D、肠坏死穿孔腹膜炎

  E、并发附件炎

  <3> 、常用下列哪种方法给予纠正

  A、McVay法

  B、Bassini法

  C、Halsted法

  D、疝成形术

  E、手法复位

  4、患者男性,42岁,近1个月来,逐渐感上腹隐痛,时有恶心感,于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体:T 37.1℃,腹壁紧张度(±),脐部上方有一直径2.0cm大小包块,平卧后肿块可回纳,同时可扪及一缺损的空隙。

  <1> 、初步考虑

  A、直疝

  B、斜疝

  C、股疝

  D、白线疝

  E、肿瘤

  <2> 、其最常见的疝内容物是

  A、大网膜

  B、空肠

  C、回肠

  D、结肠

  E、十二指肠

  <3> 、下述关于其治疗原则错误的一项是

  A、包块逐步增大或者患者出现腹痛、腹部不适的则需进行手术

  B、手术只需切除突出的脂肪,缝合白线缺损

  C、若有疝囊存在不需结扎山囊颈

  D、应切除疝囊,不做保留,缝合白线缺损

  E、缺损较大时可考虑人工材料修补

  三、案例分析

  1、女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。

  <1> 、考虑的初步诊断是

  A、直肠癌

  B、闭孔疝

  C、股疝

  D、斜疝

  E、卵巢囊肿

  <2> 、下一步利于诊断的检查包括

  A、结肠镜

  B、CT

  C、B超

  D、CA125

  E、激素标志物

  <3> 、患者早期,腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木感,活动后减轻此表现称为

  A、Howship-Romberg综合征

  B、Marchesani综合征

  C、Nephrotic综合征

  D、Diencephalic综合征

  E、Sh-Drager综合征

  2、女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。

  <1> 、若患者诊断为股疝,拟行外科手术治疗,其股管解剖的前缘、后缘、内缘、外缘包括

  A、漏斗间隙

  B、股环

  C、腹股沟韧带

  D、耻骨梳韧带

  E、腔隙韧带

  F、股动脉

  G、股静脉

  H、卵圆窝

  I、阔筋膜

  <2> 、在术中可以发现股疝解剖结构上特点有

  A、位于腹股沟韧带上内方

  B、位于腹股沟韧带下外方

  C、可延伸到腹股沟韧带上方

  D、可延伸到腹股沟韧带下方

  E、股管下口为卵圆窝

  F、股管下口为筛状板

  G、腹内脏经股环向股管突出形成股疝

  <3> 、对该病人实施McVay修补术,该术针对股疝的优点是

  A、加强腹股沟管后壁

  B、能封堵股环

  C、能修补腹股沟管前壁

  D、能高位结扎疝囊颈

  E、能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙

  F、能降低感染机率

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