第四单元周围动脉疾病

　　一、A1

　　1、急性动脉栓塞临床表现中不包括

　　A、动脉搏动减弱，以至消失

　　B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

　　C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛

　　D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

　　E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

　　二、A2

　　1、男，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

　　A、动静脉瘘

　　B、胭动脉闭合性损伤

　　C、胭动脉开放性损伤

　　D、腘动脉假性动脉瘤

　　E、以上都不是

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　　三、A3/A4

　　1、男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。

　　<1> 、该病人的初步诊断是

　　A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎

　　B、左下肢静脉血栓形成

　　C、左下肢动脉栓塞

　　D、左下肢大隐静脉曲张

　　E、雷诺综合征

　　<2> 、请初步判断该患者的病变平面

　　A、足背动脉

　　B、股动脉

　　C、腹主动脉

　　D、腘动脉

　　E、胫前动脉

　　<3> 、明确诊断需行下列哪项检查

　　A、下肢动脉造影

　　B、下肢静脉B超

　　C、下肢动脉B超

　　D、下肢X线片

　　E、下肢CT

　　<4> 、应该进行何种处理方式

　　A、肌筋膜间隔切开术

　　B、截肢术

　　C、导管溶栓术

　　D、静脉取栓术

　　E、动脉取栓术

　　2、男性，67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。

　　<1> 、诊断应考虑为

　　A、动脉栓塞

　　B、动脉硬化闭塞症

　　C、急性动脉血栓形成

　　D、糖尿病足

　　E、下肢深静脉血栓形成

　　<2> 、目前应采取的治疗措施为

　　A、卧床抬高患肢

　　B、股动脉切开取栓术

　　C、溶栓治疗

　　D、高压氧疗法

　　E、祛聚治疗

　　四、综合题

　　1、男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、血栓闭塞性脉管炎

　　B、动脉粥样硬化性闭塞症

　　C、结节性动脉周围炎

　　D、雷诺病

　　E、多发性大动脉炎

　　<2> 、若患者时感足发凉，怕冷，有麻木感。足背动脉搏动减弱。应考虑

　　A、血栓性静脉炎

　　B、深静脉血栓形成

　　C、血栓闭塞性动脉炎(营养障碍期)

　　D、血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)

　　E、动脉粥样硬化症

　　<3> 、下列治疗措施不适合该患者的是

　　A、高压氧舱治疗

　　B、严格戒烟

　　C、手术治疗

　　D、热疗

　　E、给予止痛剂及镇静剂

　　2、患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。

　　<1> 、诊断应该考虑的疾病有

　　A、胸腺咽管囊肿

　　B、转移性肿瘤

　　C、血管瘤并栓塞

　　D、慢性淋巴结炎

　　E、恶性淋巴瘤

　　F、脂肪瘤

　　G、囊状淋巴管瘤

　　H、颈动脉体瘤

　　<2> 、提示:CT发现肿块位于颈总动脉分叉处，与动脉关系密切，但边界较清，CT值为132Hμ。诊断应考虑的疾病有

　　A、淋巴结核

　　B、颈部血管瘤

　　C、腮裂囊肿

　　D、腮腺肿瘤

　　E、颈神经鞘瘤

　　F、慢性淋巴结炎

　　G、颈动脉体瘤

　　H、颈动脉瘤

　　<3> 、提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

　　A、颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术

　　B、颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术

　　C、颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术

　　D、颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术

　　E、颈动脉体瘤剥离术

　　F、颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

　　<4> 、颈动脉体瘤常见的手术后并发症有

　　A、血压反射功能衰竭综合征

　　B、脑动脉栓塞引起脑卒中

　　C、面神经的下颌缘支损伤

　　D、吻合口血栓形成致脑缺血

　　E、颈副交感神经损伤

　　F、术后昏迷

　　G、迷走神经损伤

　　H、颈交感神经损伤

　　I、舌下神经损伤

　　<5> 、提示:假若术后出现同侧睑裂缩小，瞳孔变小，前额皱纹消失。应考虑的并发症包括

　　A、颈交感神经损伤

　　B、颈副交感神经损伤

　　C、脑卒中

　　D、舌咽神经损伤

　　E、迷走神经损伤

　　F、舌下神经损伤

　　G、面神经损伤

　　3、患者男，54岁，地震区灾民;因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏65次/分,律不齐，皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴QRS增宽。转院途中输血300ml。

　　<1> 、考虑患者周围血管及组织顺上后出现哪种代谢紊乱

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、血Cr

　　D、血K+

　　E、血Na+

　　F、动脉血气

　　<2> 、治疗时首先应采取的措施是

　　A、口服利尿药

　　B、停输库存血

　　C、输入葡萄糖溶液

　　D、口服山梨醇导泻

　　E、血液透析

　　F、以上都不是

　　<3> 、输注碳酸氢钠溶液的作用包括

　　A、稀释血清K+

　　B、使K+移入细胞内

　　C、使K+由尿排出

　　D、纠正酸中毒

　　E、缓解K+对心肌的毒性作用

　　F、纠正碱中毒

　　<4> 、下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是

　　A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

　　B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注

　　C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

　　D、血液透析

　　E、腹膜透析

　　F、以上都不是