泌尿系损伤

　　一、A1

　　1、肾挫伤的主要临床表现是

　　A、不易矫正的严重的休克

　　B、腰部肿块和肉眼血尿

　　C、腰部肿块

　　D、大量肉眼血尿

　　E、镜下血尿和肉眼血尿

　　2、肾损伤非手术治疗不正确的是

　　A、抗休克治疗

　　B、密切观察

　　C、应用止血剂、止痛和镇静剂

　　D、抗感染治疗

　　E、血尿减轻后即可下床活动

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　　3、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

　　A、到血尿转清后

　　B、休克纠正后

　　C、腰部肿块不再增大

　　D、1周

　　E、2～4周

　　4、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

　　A、闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

　　B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量

　　C、腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐

　　D、B超检查，下腹部有液性暗区

　　E、导尿管注入造影剂膀胱造影

　　5、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿

　　A、3~7天

　　B、7~10天

　　C、10~14天

　　D、14~15天

　　E、20~24天

　　二、A2

　　1、男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量内眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120/min，血压80/50mmHg。初步诊断是

　　A、肾挫伤

　　B、肾实质损伤

　　C、肾实质与肾盂肾盏破裂

　　D、肾全层裂伤

　　E、肾蒂断裂

　　2、女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。因此最可能的诊断为

　　A、肾衰竭

　　B、一过性无尿

　　C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

　　D、术中误扎双侧输尿管

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

　　<1> 、患者泌尿系损伤的部位为

　　A、尿道阴茎部

　　B、尿道球部

　　C、膀胱

　　D、尿道前列腺部

　　E、尿道膜部

　　<2> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、膀胱挫伤

　　B、膀胱破裂

　　C、前尿道挫伤

　　D、前尿道裂伤

　　E、后尿道挫裂伤

　　2、男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120/70mmHg，心率80/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。

　　<1> 、下列检查中时诊断最有价值的是

　　A、骨盆分离挤压试验

　　B、下肢轴心叩击痛

　　C、下腹压痛反跳痛

　　D、肠鸣音听诊

　　E、肛门指诊检查前列腺

　　<2> 、本例尿道断裂的机制是

　　A、受伤时膀胱未排空

　　B、腹压增高

　　C、阴茎充血，尿道张力高

　　D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

　　E、血肿挤压和牵拉

　　<3> 、应选择的治疗方法是

　　A、膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

　　B、经会阴尿道修补术

　　C、经会阴尿道拖入手术

　　D、尿道会师术

　　E、耻骨上造口术

　　<4> 、该症后期最常见的并发症是

　　A、排尿时尿漏

　　B、会阴顽固性疼痛

　　C、尿道狭窄

　　D、压力性尿失禁

　　E、反复血尿

　　3、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP 70/50mmHg，P 120/min，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。

　　<1> 、该患者诊断为哪种病

　　A、球部尿道损伤

　　B、骨盆骨折合并后尿道损伤

　　C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

　　D、膀胱损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者尿外渗的部位

　　A、三角韧带内

　　B、会阴浅袋

　　C、腹壁浅筋膜

　　D、腹腔内

　　E、膀胱前列腺周围腹膜外

　　<3> 、该患者最好的治疗是

　　A、立即高位膀胱造口

　　B、立即低位膀胱造口

　　C、留题导尿管

　　D、经会阴尿道切开尿道吻合

　　E、尿道复位术

　　<4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

　　A、2周

　　B、1个月

　　C、2个月

　　D、3～6个月

　　E、1年以上

　　4、男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。

　　<1> 、对该患者的初步诊断

　　A、前尿道损伤

　　B、球部尿道损伤

　　C、后尿道损伤

　　D、膜部尿道损伤

　　E、前列腺部尿道损伤

　　<2> 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

　　A、耻骨上膀胱造口

　　B、耻骨上膀胱穿刺造口

　　C、留置导尿

　　D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

　　E、尿道断端吻合

　　<3> 、若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

　　A、尿道扩张

　　B、尿道会师术

　　C、经会阴部尿道切除吻合

　　D、经尿道镜狭窄切除术

　　E、膀胱造口术

　　<4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

　　A、吻合口愈合不佳

　　B、术后伤口感染

　　C、尿道吻合口远端狭窄

　　D、尿路感染

　　E、合并尿道直肠瘘