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2020年外科主治医师(相关及专业)考点精选题库:上消化道大出血

来源 :中华考试网 2019-10-13

上消化道大出血

  一、A1

  1、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的

  A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

  B、对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术

  C、对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理

  D、切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切

  E、贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果

  2、上消化道大出血时,行选择性内脏血管造影,显示造影剂外溢现象,动脉出血量最少为

  A、>0.5ml/min

  B、>1.0ml/min

  C、>1.5ml/min

  D、>2.0ml/min

  E、>2.5ml/min

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3、导致上消化道大出血最常见的病因是

  A、消化性溃疡

  B、门脉高压

  C、肝硬化

  D、胃癌

  E、外伤

  4、上消化道出血范围是

  A、贲门以上出血

  B、幽门以上出血

  C、Trietz韧带以上出血

  D、空回肠交界处以上出血

  E、回盲部以上出血

  5、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是

  A、定有呕血

  B、定有黑便

  C、呕血常为咖啡色

  D、出血后疼痛减轻

  E、出血后可有发热及氮质血症

  二、A2

  1、男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的

  A、输血

  B、贲门周围血管离断术

  C、补液

  D、止血药物

  E、护肝药物

  2、女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式

  A、毕Ⅱ式胃大部切除术

  B、迷走神经切断加幽门成形术

  C、旷置溃疡的胃大部切除术

  D、结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术

  E、缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术

  3、患者大量呕血,呈休克状态,输血3小时后,血压及意识恢复正常,胸部X线及心电图检查均正常,为查明出血原因,拟急诊采用下列各项检查,安排的顺序哪项为最合适

  A、上消化道钡餐检查→内镜检查

  B、内镜检查→腹腔血管造影

  C、上消化道钡餐检查→腹腔血管造影

  D、内镜检查→上消化道钡餐检查

  E、腹腔血管造影→消化道钡餐检查

  4、男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查

  A、X线钡餐检查

  B、选择性腹腔动脉造影

  C、纤维胃镜

  D、三腔双囊管

  E、血液学检查

  5、患者,男性,32岁,突发性呕血4小时,暗红色,量约500ml,既往无类似病史。查体:生命体征正常范围,血红蛋白90g/L,剑突下轻压痛,下列最有助于诊断的检查方法为

  A、上消化道钡餐

  B、纤维胃镜

  C、腹部B超

  D、血管造影

  E、腹部CT

  三、A3/A4

  1、男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg.神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。

  <1> 、该患者呕血最可能的原因是

  A、胆石症所致

  B、道出血消化性溃疡出血

  C、食管胃底曲张静脉破裂

  D、晚期胃痛出血

  E、胆管肿瘤所致胆道出血

  <2> 、首选的检查是

  A、腹部X线片

  B、腹部B型超声

  C、上消化道钡餐造影

  D、腹腔动脉造影

  E、腹部CT

  <3> 、此时不宜采取的处理措施是

  A、快速输血、输液

  B、急症手术

  C、静脉注射垂体后叶素

  D、内镜下止血治疗

  E、试用三腔管压迫止血

  四、B

  1、A.三腔双囊管压迫

  B.胃大部切除

  C.服甲氰咪呱

  D.肝动脉结扎

  E.高选择迷走神经切除

  <1> 、胃溃疡大出血

  A B C D E

  <2> 、应激性溃疡出血

  A B C D E

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