脾脏外科

　　一、A1

　　1、通常来说，脾切除适应症包括以下几种类型，除外

　　A、脾破裂

　　B、血液系统疾病

　　C、造血系统疾病

　　D、脾脏本身疾病

　　E、免疫系统疾病

　　2、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾动脉瘤

　　E、脾脏感染

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　　3、下述哪项不是脾切除的适应症

　　A、遗传性球形红细胞增多症

　　B、地中海贫血

　　C、丙酮酸激酶缺乏症

　　D、SLE

　　E、霍奇金病

　　4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

　　A、脾破裂

　　B、肝破裂

　　C、结肠破裂

　　D、小肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　5、脾脏切除后，通常在多长时间内出现休克

　　A、12小时内

　　B、24小时内

　　C、48小时内

　　D、72小时内

　　E、一周内

　　6、下列不是脾切除术并发症的是

　　A、腹腔内大出血或急性胰腺炎

　　B、肺部并发症或膈下感染或脓肿

　　C、脾静脉或门静脉血栓形成

　　D、OPSI

　　E、血小板减少

　　二、A3/A4

　　1、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外。

　　<1> 、治疗方法是

　　A、注射升压药

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手术

　　D、血管造影并行脾动脉栓塞

　　E、静脉输注白蛋白

　　<2> 、脾切除术的年龄限制为

　　A、大于2岁

　　B、大于4岁

　　C、大于6岁

　　D、青春期以后

　　E、没有限制

　　<3> 、下列情况不需行脾切除术的是

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾梗死

　　E、脾脓肿

　　2、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　<2> 、首先的检查是

　　A、平卧位X线腹部平片

　　B、胸部X线检查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道钡餐透视

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　<3> 、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

　　A、肝

　　B、肾

　　C、脾

　　D、肾上腺

　　E、胰

　　3、女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，T39.6℃，P108次/分，BP135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

　　<1> 、最有可能出现异常的是

　　A、白细胞计数

　　B、尿常规检査

　　C、立位腹部透视

　　D、腹部超声检查

　　E、血清钾离子

　　<2> 、最可能的原因为

　　A、小肠吻合口漏

　　B、手术后创面出血

　　C、急性肾衰竭

　　D、革兰阴性杆菌感染

　　E、高位肠梗阻

　　<3> 、关于脾破裂后的并发症，下述不常见的一项是

　　A、出血、休克

　　B、左膈下积液

　　C、术后发热

　　D、暴发性感染

　　E、急性胰腺炎