上消化道大出血

　　一、A3/A4

　　1、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常

　　<0> 、其出血的原因最可能的是

　　A、胃、十二指肠溃疡病

　　B、门静脉高压症

　　C、出血性胃炎

　　D、胆道出血

　　E、胃癌

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　　<0> 、首选的治疗措施是

　　A、静脉点滴止血药物

　　B、内镜止血

　　C、输血

　　D、应用三腔双囊管

　　E、急诊手术

　　<0> 、较为合理的诊断方法是

　　A、纤维胃镜

　　B、上消化道钡透

　　C、血管造影

　　D、床旁腹部B超

　　E、床旁X线照相

　　二、案例分析题

　　0、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。

　　<0> 、该患者电解质失衡诊断为

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、高钾血症

　　D、高钙血症

　　E、高钠血症

　　F、低钙血症

　　<0> 、该患者酸碱失衡为

　　A、代谢性碱中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　F、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

　　<0> 、该患者典型的心电图早期改变为

　　A、T波髙尖，Q-T间期延长

　　B、QRS波增宽

　　C、P-R间期延长

　　D、出现U波

　　E、T波降低、变宽、双相或倒置

　　F、以上都不是

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　二、案例分析

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。