肛管、直肠疾病

　　一、A3/A4

　　1、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

　　<1> 、应诊断为

　　A、外痔

　　B、内痔

　　C、混合痔

　　D、直肠癌

　　E、直肠息肉

　　<2> 、其常见早期症状是

　　A、肛门疼痛

　　B、大便时滴血

　　C、痔核脱出

　　D、粘液血便

　　E、肛门周围红肿

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　　<3> 、应选择哪种治疗为佳

　　A、注射疗法

　　B、冷冻疗法

　　C、胶圈套扎疗法

　　D、手术切除

　　E、坐浴

　　二、案例题

　　1、男性，50岁，间歇性便血半年，近1个月便后出血增多，呈点滴状，血液不与粪便混合，初步诊断为内痔。

　　<1> 、若患者取胸膝位做指诊，最有可能触到内痔的位点有

　　A、1点

　　B、2点

　　C、3点

　　D、4点

　　E、5点

　　F、9点

　　G、11点

　　H、7点

　　<2> 、拟定为患者行注射疗法，常用的硬化剂有

　　A、他莫昔芬

　　B、多柔比星

　　C、苯酚植物油

　　D、鱼肝油酸钠

　　E、明矾水溶液

　　F、盐酸奎宁尿素

　　G、多西他赛

　　<3> 、患者认为注射疗法时间太长，现改用PPH手术治疗，该手术的特点是

　　A、用吻合器环形切除

　　B、用胶圈套扎痔动脉

　　C、做V形切口切除痔核

　　D、用超声引导结扎痔动脉

　　E、疼痛轻

　　F、手术时间短，病人恢复快

　　2、男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理;近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感;行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。

　　<4> 、为明确诊断，后续检查还需要

　　A、大便潜血

　　B、内镜检查

　　C、钡剂灌肠

　　D、超声检查

　　E、PET-CT

　　F、CA19-9

　　<5> 、若患者病检提示为腺癌，其主要分型有

　　A、管状腺癌

　　B、乳头状腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、硬癌

　　F、纤维腺瘤

　　G、鳞状细胞癌

　　<6> 、若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括

　　A、经腹会阴联合切除癌肿

　　B、经腹切除癌肿

　　C、远端造口

　　D、近端造口

　　E、近端封闭

　　F、远端封闭

　　3、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内

　　<7> 、该病人最可能的诊断是

　　A、肛裂

　　B、外痔

　　C、肛瘘

　　D、皮质腺囊肿

　　E、肛门周围癌

　　<8> 、若与肛裂鉴别时，肛裂的特点应具备

　　A、直肠息肉

　　B、肥大的肛乳头

　　C、前哨痔

　　D、瘘道

　　E、外痔

　　4、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛

　　<9> 、应诊断为

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉脱出

　　C、内痔脱出

　　D、血栓外痔脱出

　　E、肛瘘

　　<10> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　<11> 、应采取哪种治疗最佳

　　A、坐浴

　　B、封闭

　　C、口服药物

　　D、注射硬化剂

　　E、血栓外痔剥离术