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2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题:脾脏疾病

来源 :中华考试网 2019-09-27

第十七单元脾脏疾病

  一、A3/A4

  1、甲某,因肝硬化门静脉高压入院就诊,近日患者诉左腹部疼痛,行CT检查提示脾脏区低密度病灶,初步考虑脾梗死。

  <1> 、其梗死类型可能为

  A、贫血性梗死

  B、出血性梗死

  C、败血性梗死

  D、淤血性梗死

  E、红色梗死

  <2> 、脾梗死灶的常见特点是

  A、梗死灶尖端朝向脾门呈楔状分布

  B、梗死灶尖端朝向脾上极呈楔状分布

  C、梗死灶尖端朝向脾下极呈梭形状分布

  D、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔状分布

  E、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔形分布

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  二、案例分析题

  1、患者,男性,因交通事故行脾脏切除手术,术中发现患者沿胃大弯的大网膜处有一副脾。

  <1> 、副脾在体内最常发生的位置在

  A、脾门

  B、脾血管

  C、胰尾

  D、胃大弯

  E、小肠

  <2> 、下述副脾的特点错误的是

  A、多为单发的内皮组织

  B、与脾脏结构相似

  C、与脾脏功能相似

  D、副脾的血供多数来自肠系膜上动脉

  E、副脾无特殊临床表现

  <3> 、患者脾脏切除后,于术后32小时出现腹腔出血,常见原因有

  A、感染

  B、护理不当

  C、脾窝创面渗血

  D、脾蒂结扎线脱落

  E、血栓栓塞导致血管痉挛破裂

  F、引起OPSI

  2、某患者,考虑继发脾功能亢进。

  <4> 、诊断脾功能亢进的基本条件有

  A、脾大

  B、外周血细胞一系或二、三系减少

  C、骨髓增生障碍

  D、脾切除后血象可恢复正常

  E、易继发感染

  <5> 、做放射性核素在脾功能亢进中的意义有

  A、测量脾脏密度

  B、测量脾脏容积

  C、测定红细胞寿命

  D、测定脾显像

  E、了解骨髓象

  <6> 、虽合并有脾功能亢进,但不宜作脾切除的情况是

  A、骨髓骨硬化症

  B、慢性粒细胞白血病

  C、败血症

  D、梅毒

  E、黑热病

  D.巨脾型血吸虫病

  F、慢性再生障碍性贫血

  G、慢性特发性血小板减少性紫癜

  3、中年女性,35岁,单位体检行B超检查时发现左膈下正常脾脏消失,而在下腹部有呈现脾脏的反射,考虑为游走脾。

  <7> 、下述游走脾观点错误的时

  A、脾位改变且有大幅度移位者

  B、多为继发因素发生

  C、游走脾在早期常有较大的移动性

  D、上极容易向中线倾斜

  E、如有血管阻塞可导致萎缩

  <8> 、本例患者最可能发生的并发症是

  A、脾蒂扭转

  B、静脉曲张

  C、脾亢

  D、出血

  E、脓肿

  4、青年男性,平时身体健康,无任何不适,两天前在社区医院体检行B超检查时发现脾区有边界清楚的囊性占位,遂来院就诊。

  <9> 、若疑似真性囊肿,其主要的分类有

  A、表皮样囊肿

  B、皮样囊肿

  C、纤维样囊肿

  D、血管囊肿

  E、淋巴囊肿

  <10> 、本例患者最可能的是哪一类囊肿

  A、表皮样囊肿

  B、皮样囊肿

  C、纤维样囊肿

  D、血管囊肿

  E、淋巴囊肿

  <11> 、下述脾囊肿治疗观点有误的是

  A、一般主张行部分脾切除

  B、单房合并感染时可应用脾囊肿切开引流术

  C、寄生虫囊肿要注意周围脏器以免扩散

  D、条件允许时可腹腔镜下行脾切除

  E、体积大的单房囊肿可行囊肿开窗术

  5、某患者,因左上腹不适、腹痛、腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等症入院,经查诊断为脾脏肿瘤。

  <12> 、若按照组织来源分类应想到的类型有

  A、胚胎组织病变

  B、血管肿瘤

  C、淋巴肿瘤

  D、神经源性肿瘤

  E、其他间叶组织肿瘤

  <13> 、若患者疑似何杰金氏病,则肿瘤的分类可能为

  A、胚胎组织病变

  B、血管肿瘤

  C、淋巴肿瘤

  D、神经源性肿瘤

  E、其他间叶组织肿瘤

  6、患者,女性,肝硬化3年,行外科手术治疗,术中发现脾动脉瘤。

  <14> 、根据其发生的部位可分为

  A、远离脾门型

  B、脾上极型

  C、中间型

  D、脾下极型

  E、近脾门型

  <15> 、术中发现脾动脉瘤位于脾动脉主干上,距离脾脏6cm,则其类型为

  A、远离脾门型

  B、脾上极型

  C、中间型

  D、脾下极型

  E、近脾门型

  <16> 、若患者是在体检中查出动脉瘤,下述哪项检查诊断价值最大

  A、腹部平片

  B、动脉造影

  C、超声

  D、彩色Doppler检查

  E、CT和MRA

  7、男性,42岁,因肺脓肿入院就诊,近日出现体温复升,伴有左侧胁腹部疼痛;查体左上腹有压痛,脾大,有脾摩擦音,初步考虑为脾脓肿。

  <17> 、因想到的病原菌有

  A、金葡菌

  B、链球菌

  C、厌氧菌

  D、阿米巴

  E、念珠菌

  <18> 、首选检查是

  A、B超

  B、胸腹X线平片检查

  C、CT检查

  D、动脉造影

  E、放射性核素脾脏扫描

  <19> 、脾脓肿最常见感染发病原因是

  A、由其他部位的感染病灶经血运播散至脾

  B、脾脏的损伤或梗死,

  C、邻近脏器感染侵入脾脏引起脓肿

  D、免疫抑制或缺陷如危重

  E、外伤所致局部继发感染

  8、甲某,男,20岁 骑摩托车时被汽车撞伤,伤后感左季肋疼痛,持续性,并逐渐扩散全腹,伴有口渴,头晕,不能行走。站立时,头晕加剧,并有心悸气短,被他人急送到医院。病人受伤后,无呕血及血便,无明显呼吸困难,未排尿,初步考虑脾脏破裂。

  <20> 、根据破裂的部位应想到的类型有

  A、中央破裂

  B、脾门破裂

  C、包膜下破裂

  D、真性破裂

  E、脾被膜破裂

  <21> 、患者急诊手术治疗,术中发现:脾裂伤总长度5cm,深度≥1cm,但脾门未累及,或脾段血管受损。

  根据脾脏损伤程度分级标准,患者的分级为

  A、1级

  B、2级

  C、3级

  D、4级

  E、5级

  <22> 、若患者行脾脏切除,其术后并发症主要有

  A、出血

  B、膈下感染

  C、胃泌素瘤

  D、生长抑素瘤

  E、血栓栓塞

  F、OPSI

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