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2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题:肝脏疾病

来源 :中华考试网 2019-09-26

第十三单元肝脏疾病

  案例分析题

  1、某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查体:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U,甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。

  <1> 、患者初步诊断是

  A、慢性胰腺炎

  B、重症肝炎

  C、肝脓肿并出血

  D、原发性肝癌

  E、胆石症病胆道感染

  <2> 、为明确诊断,还需完善的实验室检查项目是

  A、血象

  B、肾功能

  C、CA19-9

  D、CEA

  E、超声

  F、CT和MRI

  G、选择性肝动脉造影

  H、细胞学检查

  I、ERCP

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  <3> 、出现下述哪种情况,可考虑给患者做根治性肝切除术

  A、3个多发肿瘤,局限于相邻2个肝段内

  B、位于肝中央区的大肝癌

  C、肝门部有淋巴结转移者

  D、周围脏器受侵犯

  E、小肝癌

  F、单发向肝外生长的大肝癌,肝组织破坏少于30%,包膜完整,界限清楚

  G、多发肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在一叶内

  2、男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作。全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹明显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

  <4> 、根据患者病史、体征。首先要考虑的诊断是

  A、肝炎后肝硬化

  B、肝脏恶性肿瘤

  C、慢性结石性胆囊炎

  D、肝血管瘤

  E、肝脓肿

  F、原发性肝胆管结石

  <5> 、为明确诊断,当前应安排的辅助检查是

  A、腹部B超

  B、ERCP

  C、肝功能、乙肝两对半

  D、AFP

  E、腹部CT

  F、纤维胃镜

  <6> 、若患者,肝功损害较轻,诊断为原发性肝癌,根据患者情况,治疗方案宜采取

  A、右半肝切除术

  B、门静脉置泵化疗

  C、瘤体无水酒精注射

  D、选择性肝动脉栓塞化疗

  E、肝移植

  F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

  3、患者,男性,49岁,平素身体健康,无异常症状,近日在医院体检行B超检查提示:肝内有圆形液性暗区,边缘整齐光滑。

  <7> 、可能的诊断应考虑

  A、肝癌

  B、肝脓肿

  C、肝囊肿

  D、肝棘球囊肿

  E、多囊肝

  <8> 、下一步检查包括

  A、CT扫描

  B、核素扫描

  C、选择性血管造影

  D、腹腔镜检查

  E、X线检查

  <9> 、进一步检查CT提示示液性占位,境界清楚,增强无填充,初步考虑诊断是

  A、肝癌

  B、肝脓肿

  C、肝囊肿

  D、肝棘球囊肿

  E、多囊肝

  4、患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤

  <10> 、本例分型为

  A、腹块型

  B、增生型

  C、囊腺型

  D、占位型

  E、急腹症型

  <11> 、本病的病理分型常见的有

  A、肝细胞腺瘤

  B、胆管细胞腺瘤

  C、混合腺瘤

  D、胆管腺瘤

  E、胆管囊腺瘤

  <12> 、下述治疗原则错误的是

  A、不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗

  B、肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血

  C、肿瘤侵犯肝的一叶或半肝,可作局部、肝叶或半肝切除

  D、腺瘤紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,应行局部化疗药物灌注

  E、可沿包膜切除肿瘤

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