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2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题:阑尾疾病

来源 :中华考试网 2019-09-25

第十一单元阑尾疾病

  一、案例分析

  1、男性,6岁,腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛,全腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L,中性粒细胞0.783。

  <1> 、该病人最可能的诊断是

  A、肠炎

  B、消化不良

  C、原发性腹膜炎

  D、急性阑尾炎

  E、肠梗阻

  <2> 、如想进一步确定诊断,可考虑行

  A、CT检查

  B、核磁共振检查

  C、B超检查

  D、腹腔穿刺

  E、血生化检查

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  <3> 、诊断确立后最佳的处理方法是

  A、手术治疗

  B、穿刺引流

  C、局部热敷

  D、抗生素治疗

  E、继续观察

  <4> 、如术中发现右下腹局部有包裹,应注意

  A、锐性分离减少损伤

  B、用手指钝性分离

  C、注意有无粪石,避免遗留腹腔

  D、不可分离,仅放置引流管

  E、仅冲洗腹腔

  <5> 、术后注意事项

  A、抗生素治疗

  B、采取半卧位,防止膈下积液

  C、必要时可留置导尿

  D、术后绝对卧床一周

  E、术后4小时开始进食,促进肠蠕动恢复

  2、女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时;患者于入院前,在路边餐馆吃饭,随后出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院门诊就诊,查便常规阴性,按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经某某年.2.25。

  查体:T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。辅助检查:Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。

  <6> 、若患者并发腹腔脓肿,下述正确的观点有

  A、阑尾周围形成脓肿在急性阑尾炎中最常见

  B、脓肿常见的其他部位有:膈下、盆腔和肠间隙

  C、临床上有机械性肠梗阻、压痛性腹块和全身感染的表现

  D、一经诊断可穿刺抽脓冲洗或置管引流,必要时手术切开引流

  E、阑尾脓肿非手术治疗治愈后,在3个月左右择期手术切除阑尾

  <7> 、若患者接受外科手术治疗,下列有关术后并发症的观点正确的有

  A、出血是急性阑尾炎术后最常见的并发症

  B、出血常由阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管的出血

  C、切口感染在化脓性或穿孔性阑尾炎中多见

  D、术后早期离床活动可以预防粘连性肠梗阻

  E、阑尾残端保留过长超过2cm时或有肠石残留,以并发残株炎

  F、粪瘘是一种少见的并发症,一般情况下粪漏经非手术治疗可闭合自愈

  3、患者男性,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促

  <8> 、主要考虑哪些疾病

  A、阑尾炎

  B、胆囊炎

  C、溃疡性穿孔

  D、肝炎

  E、胰腺炎

  <9> 、若证实是急性阑尾炎拟行手术,考虑阑尾的尖端指向类型,正确的有

  A、回肠前位

  B、回肠后位

  C、盲肠前位

  D、盲肠内侧位

  E、盆位

  F、盲肠后位

  G、盲肠下位

  H、盲肠外侧位

  4、患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。

  <10> 、根据该患者目前的情况,应考虑为何种可能

  A、术后肠麻痹

  B、术后疼痛所致

  C、术后尿潴留

  D、术后腹腔内出血

  E、机械性肠梗阻

  <11> 、为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施

  A、继续观察病情变化

  B、腹部X线检查

  C、腹部B超检查

  D、诊断性腹腔穿刺

  E、导尿

  <12> 、诊断明确后,应采取的必要治疗方法有

  A、镇静、止痛治疗

  B、留置导尿管

  C、输液、输血治疗

  D、持续胃肠减压术

  E、剖腹探查术

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