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2020外科主治医师考试《专业实践》章节专项题:周围静脉疾病

来源 :中华考试网 2019-09-23

周围静脉疾病

  案例分析

  1、患者,女性,37岁,农民;半年前做农活时感下肢沉重不适,随后踝部出现轻度水肿,休息后可恢复,一直未作治疗;近2周来,下肢皮肤色素沉着,出现单个小溃疡,短途步行后下肢即出现明显水肿,伴有胀痛感遂来院就诊。

  <1> 、门诊初步诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,结合本病你能想到的发病因素有

  A、浅静脉内压升高

  B、相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全

  C、静脉壁软弱

  D、关节泵软弱

  E、瓣膜结构薄弱

  F、静脉瓣膜发育缺如

  <2> 、患者经静脉造影检查,提示分级为Ⅲ级,是指

  A、无造影剂向远侧泄漏

  B、造影剂逆流不超过大腿近端

  C、造影剂逆流不超过膝关节平面

  D、造影剂逆流超过膝关节平面

  E、造影剂向远侧逆流至小腿深静脉

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  2、女性患者,32岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张8年,长期站立有酸胀感 ,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。

  <3> 、诊断可能是

  A、单纯性下肢肢静脉曲张

  B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

  C、下肢深静脉血栓形成

  D、动静脉瘘

  E、血栓性浅静脉炎

  <4> 、该患者最主要并发症可能是

  A、深静脉血栓形成

  B、深静脉瓣功能不全

  C、小腿溃疡

  D、小腿丹毒

  E、足部溃疡

  <5> 、对该患者的治疗中,下述观点描述错误的是

  A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限,症状轻微又不愿手术者

  B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病

  C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显,但手术耐受力极差者

  D、硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭

  E、手术治疗是根本的治疗方法,凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗

  3、患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。

  <6> 、患者所患疾病应考虑为

  A、小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全

  B、下肢深静脉阻塞

  C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

  D、大隐静脉曲张

  E、大隐静脉曲张,股静脉处瓣膜闭锁不全

  F、大隐静脉曲张,深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

  <7> 、此病常见的后遗症有

  A、下肢水肿

  B、继发性静脉曲张

  C、皮炎

  D、色素沉着

  E、淤滞性溃疡

  F、以上都不是

  <8> 、其处理应是

  A、抗凝治疗

  B、溶栓治疗

  C、高位结扎

  D、剥离曲张静脉

  E、取栓术

  F、经导管直接溶栓术

  4、患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130次/分,R 20次/分,BP100/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

  <9> 、该患者正确的诊断是

  A、芽孢菌性蜂窝织炎

  B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

  C、大肠杆菌性蜂窝织炎

  D、气性坏疽

  E、急性化脓性感染

  F、破伤风

  <10> 、首先应采取的紧急治疗措施是

  A、拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

  B、拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗

  C、拆除缝线,敞开伤口,每日换药

  D、拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗

  E、拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流

  F、拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗

  <11> 、应用抗生素治疗,首选

  A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑

  B、青霉素+甲硝唑

  C、庆大霉素+甲硝唑

  D、卡那霉素+甲硝唑

  E、四环素+甲硝唑

  F、四环素+青霉素

  <12> 、每天需根据患者情况多次换药,换药中应该采取的做法是

  A、严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套

  B、充分准备好换药器械、物品

  C、用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口

  D、换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧

  E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

  F、以上均正确

  <13> 、根据患者情况,在其他治疗措施中必要的是

  A、多次少量输血

  B、维持水、电解质和酸碱平衡

  C、保持避光安静

  D、给予三高(高热量、高蛋白、髙维生素)饮食

  E、保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>500ml

  F、以上均正确

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