周围静脉疾病

　　案例分析

　　1、患者，女性，37岁，农民;半年前做农活时感下肢沉重不适，随后踝部出现轻度水肿，休息后可恢复，一直未作治疗;近2周来，下肢皮肤色素沉着，出现单个小溃疡，短途步行后下肢即出现明显水肿，伴有胀痛感遂来院就诊。

　　<1> 、门诊初步诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，结合本病你能想到的发病因素有

　　A、浅静脉内压升高

　　B、相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全

　　C、静脉壁软弱

　　D、关节泵软弱

　　E、瓣膜结构薄弱

　　F、静脉瓣膜发育缺如

　　<2> 、患者经静脉造影检查，提示分级为Ⅲ级，是指

　　A、无造影剂向远侧泄漏

　　B、造影剂逆流不超过大腿近端

　　C、造影剂逆流不超过膝关节平面

　　D、造影剂逆流超过膝关节平面

　　E、造影剂向远侧逆流至小腿深静脉

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　　2、女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感 ，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)。

　　<3> 、诊断可能是

　　A、单纯性下肢肢静脉曲张

　　B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　C、下肢深静脉血栓形成

　　D、动静脉瘘

　　E、血栓性浅静脉炎

　　<4> 、该患者最主要并发症可能是

　　A、深静脉血栓形成

　　B、深静脉瓣功能不全

　　C、小腿溃疡

　　D、小腿丹毒

　　E、足部溃疡

　　<5> 、对该患者的治疗中，下述观点描述错误的是

　　A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者

　　B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病

　　C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者

　　D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭

　　E、手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗

　　3、患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色,软,无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。

　　<6> 、患者所患疾病应考虑为

　　A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全

　　B、下肢深静脉阻塞

　　C、深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

　　D、大隐静脉曲张

　　E、大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全

　　F、大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

　　<7> 、此病常见的后遗症有

　　A、下肢水肿

　　B、继发性静脉曲张

　　C、皮炎

　　D、色素沉着

　　E、淤滞性溃疡

　　F、以上都不是

　　<8> 、其处理应是

　　A、抗凝治疗

　　B、溶栓治疗

　　C、高位结扎

　　D、剥离曲张静脉

　　E、取栓术

　　F、经导管直接溶栓术

　　4、患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难,疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 20次/分，BP100/60mmHg,痛苦面容，贫血貌，表情淡漠,烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L，Hb40%,WBC12×109/L，N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

　　<9> 、该患者正确的诊断是

　　A、芽孢菌性蜂窝织炎

　　B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　C、大肠杆菌性蜂窝织炎

　　D、气性坏疽

　　E、急性化脓性感染

　　F、破伤风

　　<10> 、首先应采取的紧急治疗措施是

　　A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

　　B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

　　C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药

　　D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗

　　E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流

　　F、拆除缝线，敞开伤口，用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗

　　<11> 、应用抗生素治疗，首选

　　A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑

　　B、青霉素+甲硝唑

　　C、庆大霉素+甲硝唑

　　D、卡那霉素+甲硝唑

　　E、四环素+甲硝唑

　　F、四环素+青霉素

　　<12> 、每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是

　　A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套

　　B、充分准备好换药器械、物品

　　C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口

　　D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧

　　E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

　　F、以上均正确

　　<13> 、根据患者情况，在其他治疗措施中必要的是

　　A、多次少量输血

　　B、维持水、电解质和酸碱平衡

　　C、保持避光安静

　　D、给予三高(高热量、高蛋白、髙维生素)饮食

　　E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>500ml

　　F、以上均正确