吸入性损伤

　　一、A1

　　1、下列不属于吸入性损伤造成呼系统损害的是

　　A、热力

　　B、气体压力

　　C、毒性颗粒

　　D、腐蚀性气体或液体

　　E、烟雾

　　2、下列关于吸入性损伤的说法错误的是

　　A、热能可直接损伤呼吸道黏膜和肺实质，分为干性和湿性两种

　　B、刺激性咳嗽是早期最常见的症状

　　C、吸入干热空气大都损伤喉部和(或)气管尚不黏膜

　　D、早期征象主要与上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧他有关

　　E、湿热空气色热容量大，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤

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　　3、按临床分度，重度吸入性损伤是指

　　A、伤及支气管以上

　　B、伤及咽部以上

　　C、伤及支气管以下

　　D、伤及鼻道

　　E、伤及喉部以上

　　4、诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是

　　A、MRI检查

　　B、CT检查

　　C、X线检查

　　D、纤维支气管镜检查

　　E、支气管肺泡检查

　　5、按临床分类，中度吸入性损伤是指

　　A、病变可达细支气管

　　B、病变达肺泡

　　C、病变仅限于咽部

　　D、病变主要侵犯咽、喉和气管

　　E、病变可达支气管

　　二、A2

　　1、女性，26岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为

　　A、轻度吸入性损伤

　　B、中度吸入性损伤

　　C、重度吸入性损伤

　　D、特重度吸入性损伤

　　E、肺水肿

　　2、患者男，29岁。临床诊断：吸入性损伤。支气管镜检查：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突处以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为

　　A、轻度吸入性损伤

　　B、中度吸入性损伤

　　C、重度吸入性损伤

　　D、特重度吸入性损伤

　　E、介于重度和特重度之间

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吸入性损伤的因素有热力损伤、烟雾损伤、毒性颗粒、腐蚀性气体或液体。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 声嘶和哮鸣是早期最常见而具有诊断意义的症状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用纤维支气管镜可直接观察自喉部、声门、气管、支气管黏膜损伤的情况。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。

　　吸入性损伤的临床分类：

　　关于吸入性损伤的分类标准尚不统一。有的按病情严重程度分为轻、中、重三类或轻、重两类;有的按损伤部位分为上、下气道及肺实质损伤。目前国内多数采用三度分类法。

　　1、轻度吸入性损伤

　　指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤。临床表现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难;局部粘膜充血、肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。

　　2、中度吸入性损伤

　　指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤。临床表现为刺激性 咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可衾碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干啰音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。

　　3、重度吸入性损伤

　　指支气管以下部位，包括支气管及肺实质的损伤。临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管不能缓解;进行性缺氧，口唇发绀，心率增快、躁动、谵妄或昏迷;咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰;坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。肺部听诊呼吸音低、粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干、湿啰音。严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡 。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度吸入性损伤　病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻;主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度吸入性损伤的病变部位主要在喉和气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。