答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管活性药物是指过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 少尿休克时的尿量往往小于30ml/h，观察尿量的变化是了解烧伤患者复苏效果最灵敏的指标之一。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体液渗出是烧伤早期主要病理变化。体液渗出的主要机制是毛细血管通透性增高。所以选D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多。全身性血流动力学方面变化明显，从而易导致低血容量休克。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾脏的血流灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大面积烧伤后体液渗出的原因较为复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加，造成低血容量性休克，治疗以补液为主。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤补液治疗应先快后慢，电解质液、胶体液和水分交叉输入，第二个24小时胶体、电解质为第一个24小时的一半，每日生理需要量均为2000ml左右。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤休克的发生时间与烧伤严重程度密切相关，其他选项均不完整。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Curreri公式：kcal/d=25×体重(kg)+40x烧伤面积(%)。此题应为4550kcal/d 。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过患者四肢厥冷、血压低、心率快并有烦躁不安提示有休克症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大面积烧伤早期(36小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第1个24小时总量：体重×烧伤面积(不含Ⅰ度烧伤面积)×1.5+2000=8300ml;第2个24小时总量：为第一个24小时的晶体、胶体液量的一半+2000=5150ml。