答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下，无Ⅲ度烧伤。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深;碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清钠低于135mmol/L为轻度低钠;低于130mmol/L为中度缺钠;低于120mmol/L为重度缺钠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度以上烧伤引起明显的全身反应,早期即可发生休克等。因此首选电解质液。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热力烧伤一般是指由于热力如火焰、热液(水、油、汤)、热金属(液态和固态)、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冷伤分冻结性冷伤和非冻结性冷伤两大类，冻结性冷伤大分全身性和局限性冷伤两种。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 放射性烧伤，按其损伤严重程度可区分为4度:第1度-脱毛反应、第2度-红斑反应、第3度-水疱反应、第4度-溃疡反应。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这道题选D

　　轻度脱水，每公斤体重补充60ml液体;中度脱水每公斤体重补充70～80ml液体;重度脱水，每公斤体重补充80～100ml液体

　　脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人烧伤严重程度分类：

　　①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

　　②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

　　③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

　　④特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。故选C。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Curreri公式：kcal/d=25×体重(kg)+40x烧伤面积(%)。此题应为4550kcal/d。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者烧伤表现：感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，为深Ⅱ度表现。女性双足占6%，双手和双前臂共17%，故选D。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿头颈部面积为：(21-年龄)%=(21-3)%=18%。上肢按新九分法为9%，故面积为18%+9%=27%。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人烧伤面积不足31% ，但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿双下肢体表面积为[46-(12-年龄)]%创面潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烧伤面积×体重×1.5+基础需要量(2000ml)=6050ml。注意躯干包括：前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述的是“躯干”，则上述三个部分都要计算在内;如果题干叙述的是“前后躯干”则不计算会阴数值。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双脚为7%，因单侧所以是3.5%，双小腿为13%，单侧则为6.5%所以共10%;浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)

　　头颈部9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%)9+(12-年龄)

　　双上肢18%(9×2)(双上臂7%，双前臂6%，双手5%)9×2

　　躯干27%(9×3)(前躯13%，后躯13%，会阴1%)9×3

　　双下肢46%(双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%)(9×5+1)9×5+1-(12-年龄)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选A。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳，据情尽早切痂。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故选A。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当不能明确其具体受伤时间时候，液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起，为下午4时

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者烧伤面积为47%。第一个24小时补液47*60*1.5=4230ml，加上基础需水量2000ml，共6230ml。故选B。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%，考虑D。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 迅速建立静脉输液通路，进行补液，防止休克发生。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg) X烧伤面积(%)X1. 5，其中胶体:晶体=0. 5~1:1;每日生理需要量= 2000~3000ml。

　　计算补液时，Ⅰ度烧伤不计算在内。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人仍无尿首先要排除导尿管是否通畅。