答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腓总神经损伤，多见于膝外翻和高度屈曲挛缩的膝关节置换，正确的手术方法和术后护理康复是避免神经损伤的重要方面，出现腓总神经症状后，应立即将膝关节屈曲20°-30°，松解敷料。可使用物理治疗以助于神经恢复。详细查找损伤原因，必要时行手术探查。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染是灾难性并发症，他是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染，感染一旦确诊，不论是浅部还是深部，均应积极处理，必要时需取出假体。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前人工关节的类型，包括关节表面置换、半关节置换、全关节置换和肿瘤假体。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性髋关节炎是虽然清创彻底，但是没有度过感染期，是属于髋关节置换的禁忌症。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 髋关节假体理论上计算使用时间约为25-30年。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全身并发症肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工髋关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应证，不是并发症。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膝关节关节僵硬是术后最常见的并发症之一。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过去认为60～75岁为TKR最佳年龄，现在这个年龄限制因假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以行TKR。手术的主要目的是解除关节疼痛、改善功能。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工关节翻修的原因有假体松动、磨损、位置不良、感染病、骨折等多种原因，但是假体松动是主要原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行踝型人工膝关节置换为好。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节为好。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、 Stimson法(悬垂法) 。