三、A3/A4

　　1、患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指套上有血迹。

　　<1> 、首先要考虑是诊断是

　　A、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

　　B、骨盆骨折合并尿潴留

　　C、骨盆骨折

　　D、骨盆骨折合并休克

　　E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤

　　<2> 、临床救治的先后顺序是

　　A、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

　　B、处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

　　C、抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折

　　D、修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克

　　E、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

　　<3> 、休克难以纠正时，应采取的措施的

　　A、DSA栓塞髂内动脉

　　B、DSA栓塞髂外动脉

　　C、加快输血速度

　　D、使用升压药物

　　E、使用止血药物

　　2、患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

　　<1> 、此时首先处理的并发症是

　　A、尿道损伤

　　B、血管损伤

　　C、失血性休克

　　D、软组织损伤

　　E、神经损伤

　　<2> 、最适当的处理是

　　A、行骨盆X线检查

　　B、行骨盆CT检查

　　C、建立输液通道，补液，抗休克治疗

　　D、石膏外固定

　　E、肌电图检查

　　<3> 、最不能出现的体征是

　　A、局部触诊试验(+)

　　B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

　　C、骨盆分离挤压试验(+)

　　D、右Thomas试验(+)

　　E、右“4”字试验(+)

　　3、男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。

　　<1> 、应选择何时手术最合理

　　A、立即手术

　　B、加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

　　C、加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

　　D、加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

　　E、加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

　　<2> 、手术前数周必须首先注意以下哪项

　　A、探查创面，设计手术方案

　　B、定期清创引流

　　C、纠正病人的负氮平衡

　　D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

　　E、以上都不正确

　　<3> 、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

　　D、阔筋膜张肌肌皮瓣

　　E、逆行的背阔肌肌皮瓣

　　<4> 、为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

　　A、薄断层皮片

　　B、厚断层皮片

　　C、邻位的随意皮瓣

　　D、动脉皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游离肌肌瓣移植

　　<5> 、关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确

　　A、切除溃疡基底部，包括新生组织

　　B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

　　C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

　　D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

　　E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

　　<6> 、关于该症术后护理，以下哪一项不正确

　　A、患者适于俯卧位或侧卧位

　　B、放置引流防止无效腔形成

　　C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

　　D、控制1周内不排便

　　E、留置尿管

　　四、B

　　1、A.下肢痉挛性瘫

　　B.下肢弛缓性瘫

　　C.立即窒息死亡

　　D.四肢全瘫

　　E.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　<1> 、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E

　　<2> 、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E