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2020骨外科主治医师考试《相关及专业》章节考点试题:脊柱及骨盆骨折

来源 :中华考试网 2019-08-12

  三、A3/A4

  1、患者男,51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿,膀胱胀满,尿道口有少量血性液溢出,血压80/60mmHg。直肠指诊:指套上有血迹。

  <1> 、首先要考虑是诊断是

  A、骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤

  B、骨盆骨折合并尿潴留

  C、骨盆骨折

  D、骨盆骨折合并休克

  E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤

  <2> 、临床救治的先后顺序是

  A、处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤

  B、处理骨折,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘

  C、抗休克,修复尿道、直肠修补,乙状结肠造瘘,处理骨折

  D、修复尿道,乙状结肠造瘘,处理骨折,抗休克

  E、抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤

  <3> 、休克难以纠正时,应采取的措施的

  A、DSA栓塞髂内动脉

  B、DSA栓塞髂外动脉

  C、加快输血速度

  D、使用升压药物

  E、使用止血药物

  2、患者,男性,40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。

  <1> 、此时首先处理的并发症是

  A、尿道损伤

  B、血管损伤

  C、失血性休克

  D、软组织损伤

  E、神经损伤

  <2> 、最适当的处理是

  A、行骨盆X线检查

  B、行骨盆CT检查

  C、建立输液通道,补液,抗休克治疗

  D、石膏外固定

  E、肌电图检查

  <3> 、最不能出现的体征是

  A、局部触诊试验(+)

  B、局部右下肢轴向叩击试验(+)

  C、骨盆分离挤压试验(+)

  D、右Thomas试验(+)

  E、右“4”字试验(+)

  3、男性,30岁,车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理,营养不良,后发生骶尾部压疮,剖面9cm×8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织,肉芽组织生长差。

  <1> 、应选择何时手术最合理

  A、立即手术

  B、加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术

  C、加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

  D、加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

  E、加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术

  <2> 、手术前数周必须首先注意以下哪项

  A、探查创面,设计手术方案

  B、定期清创引流

  C、纠正病人的负氮平衡

  D、选择血供充分的皮瓣,设计手术方案

  E、以上都不正确

  <3> 、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪种最为方便可靠,对供区的损害最小

  A、臀大肌肌皮瓣

  B、臀大腿皮瓣

  C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

  D、阔筋膜张肌肌皮瓣

  E、逆行的背阔肌肌皮瓣

  <4> 、为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用

  A、薄断层皮片

  B、厚断层皮片

  C、邻位的随意皮瓣

  D、动脉皮瓣或肌皮瓣

  E、吻合血管的游离肌肌瓣移植

  <5> 、关于患者进行骶骨部压疮手术,以下哪项不正确

  A、切除溃疡基底部,包括新生组织

  B、凿去骨骼隆起部分,但应保留骶骨关节

  C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

  D、创口一侧设计局部旋转皮瓣,蒂向腰部

  E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

  <6> 、关于该症术后护理,以下哪一项不正确

  A、患者适于俯卧位或侧卧位

  B、放置引流防止无效腔形成

  C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

  D、控制1周内不排便

  E、留置尿管

  四、B

  1、A.下肢痉挛性瘫

  B.下肢弛缓性瘫

  C.立即窒息死亡

  D.四肢全瘫

  E.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫

  <1> 、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

  A B C D E

  <2> 、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

  A B C D E

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