二、A2

　　1、中年女性，腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺(-)，诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊触痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑

　　A、弥漫性腹膜炎

　　B、腹壁挫伤

　　C、肝破裂

　　D、脾破裂

　　E、胰腺破裂

　　2、女孩，10岁，既往体健，突发腹痛3小时，腹痛呈持续性，进行性加重。精神萎靡，恶心、呕吐，伴寒战、发热，排稀便2次。查体：T 39℃，心率115次/分，腹胀，有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞80%。此患儿诊断应考虑为

　　A、原发性腹膜炎

　　B、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死

　　C、弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔

　　D、弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔

　　E、弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔

　　3、女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

　　A、腹部B超检查

　　B、肛门镜检查

　　C、腹腔穿刺

　　D、后穹隆穿刺

　　E、直肠前壁穿刺

　　4、患者，男，50岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

　　A、上消化道穿孔

　　B、急性阑尾炎穿孔

　　C、原发性腹膜炎

　　D、继发性腹膜炎

　　E、肠间隙感染

　　5、男，43岁。急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg，经积极抗休克治疗，仍不见好转，此时最适宜的治疗是

　　A、尽快手术探查

　　B、测定中心静脉压

　　C、大剂量抗生素治疗

　　D、快速输血

　　E、抗休克同时送手术室手术

　　6、8岁，男孩。急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段坏死，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，发热39℃，局部红胀。下列哪项治疗方法不宜采用

　　A、大量抗生素静脉点滴

　　B、手术取出死骨

　　C、切开引流

　　D、小量输血

　　E、局部固定

　　7、女性，23岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、胆囊穿孔

　　C、原发性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、阑尾炎穿孔

　　三、B

　　1、A.肝脾破裂

　　B.出血坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃、十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　<1> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

　　A B C D E

　　<2> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

　　A B C D E

　　<3> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

　　A B C D E

　　<4> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

　　A B C D E

　　2、A.大肠埃希菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.克雷伯杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　<1> 、原发性腹膜炎最常见的病原菌是

　　A B C D E

　　<2> 、继发性腹膜炎最常见的病原菌是

　　A B C D E

　　3、A.大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌

　　B.大量粒细胞，细菌很少

　　C.大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌

　　D.血性液体，伴有中性粒细胞

　　E.大量中性粒细胞，无细菌

　　<1> 、原发性腹膜炎腹腔穿刺液特点

　　A B C D E

　　<2> 、出血坏死性胰腺炎腹腔穿刺液特点

　　A B C D E

　　<3> 、胃、十二指肠穿孔腹腔穿刺液特点

　　A B C D E

　　<4> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺液特点

　　A B C D E