外科急腹症

　　一、A1

　　1、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

　　A、局部血供差

　　B、该部位张力低

　　C、该部位肌肉运动差

　　D、该部位黏膜抵抗力弱

　　E、该部位结石易嵌顿

　　2、急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是

　　A、镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂

　　B、禁用腹泻及灌肠

　　C、严密观察腹部情况

　　D、积极补充血容量

　　E、应用抗生素控制炎症

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　　3、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺

　　A、低位完全性机械性肠梗阻

　　B、腹腔内出血

　　C、腹部闭合性损伤

　　D、原发性腹膜炎

　　E、继发性腹膜炎

　　4、肠梗阻的诊断中，最重要的是

　　A、梗阻的原因

　　B、梗阻的性质

　　C、梗阻的部位

　　D、梗阻的程度

　　E、梗阻的肠管有无血运障碍

　　二、A2

　　1、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

　　A、立即手术

　　B、非手术治疗

　　C、先观察视发展再决定治疗方案

　　D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗

　　E、以上均不对

　　2、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、胆囊破裂

　　E、胃破裂

　　3、男性，47岁，间断呕血约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为

　　A、胃镜检查

　　B、腹部B超

　　C、抗休克治疗

　　D、上消化道造影

　　E、气管插管术

　　三、A3/A4

　　1、男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，压痛明显，肠鸣音亢进。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、溃疡穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、小肠扭转

　　E、胆道蛔虫症

　　<2> 、下一步检查方法是

　　A、血尿淀粉酶价差

　　B、上消化道钡餐造影

　　C、腹部立位平片

　　D、B超检查

　　E、血管造影

　　四、B

　　1、A.肝脾破裂

　　B.出血性坏死性胰腺炎

　　C.原发性腹膜炎

　　D.胃十二指肠穿孔

　　E.阑尾炎穿孔

　　<1> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

　　A B C D E

　　<2> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

　　A B C D E

　　<3> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

　　A B C D E

　　<4> 、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

　　A B C D E

　　2、A.躯体痛

　　B.牵涉痛

　　C.内脏痛

　　D.神经痛

　　E.中枢痛

　　<1> 、完全由内脏传入纤维传导

　　A B C D E

　　<2> 、反射痛

　　A B C D E

　　<3> 、腹膜受刺激后产生

　　A B C D E