经典例题

　　女性的肺癌以血行转移为主，且转移较早的是

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.印戒细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.小细胞未分化癌

　　『正确答案』A

　　男，70岁，痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

　　A.周围型

　　B.弥漫型

　　C.结节型

　　D.中央型

　　E.混合型

　　『正确答案』D

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　　女，65岁，咳嗽、痰中带血、胸痛两个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

　　A.肺脓肿

　　B.结核瘤

　　C.周围型肺癌

　　D.团块状矽结节

　　E.转移性肺癌

　　『正确答案』C

　　上腔静脉综合征最常见于

　　A.纵隔肿瘤

　　B.胸廓入口肺癌

　　C.胸骨后甲状腺肿

　　D.肺尖部结核

　　E.慢性缩窄性心包炎

　　『正确答案』B

　　患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT提示肺门，纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于

　　A.ⅠB期

　　B.ⅡA期

　　C.ⅡB期

　　D.ⅢA期

　　E.ⅢB期

　　『正确答案』C

　　男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.痰细菌培养

　　C.结核菌素试验

　　D.肺功能测定

　　E.血清癌胚抗原测定

　　『正确答案』A

　　男，50岁，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天，胸部X线检查示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节，为协助诊断，应首先采取的检查是

　　A.支气管镜

　　B.血清肿瘤标记物

　　C.胸部CT

　　D.痰细胞学检查

　　E.胸部MRI

　　『正确答案』C

　　男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，血WBC 8.9×109/L，N 0.72，Hb 110g/L，ESR 36mm/h。

　　1.为明确诊断首先应进行的检查是

　　A.支气管镜

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔镜

　　D.纵隔镜

　　E.胸部CT

　　『正确答案』B

　　2.【假设信息】该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结，该患者胸腔积液治疗最有效的措施为

　　A.胸膜固定术

　　B.手术治疗

　　C.反复穿刺抽液

　　D.全身化疗

　　E.免疫治疗

　　『正确答案』D

　　A.腺鳞癌

　　B.大细胞肺癌

　　C.小细胞肺癌

　　D.鳞癌

　　E.腺癌

　　1.早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

　　2.最常出现癌性空洞的肺癌类型是

　　『正确答案』C、D

　　肺癌发现对侧肺转移属于

　　A.直接扩散

　　B.淋巴转移

　　C.血行转移

　　D.种植转移

　　E.远处转移

　　『正确答案』E

　　下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位

　　A.心

　　B.肝

　　C.骨骼

　　D.脑

　　E.肾上腺

　　『正确答案』A

　　Pancost瘤最常见的症状是

　　A.咳嗽

　　B.痰中带血

　　C.疼痛

　　D.Horner综合症

　　E.无症状

　　『正确答案』C

　　慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.肺炎

　　『正确答案』C

　　女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检査无异常体征。X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱。最可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.支气管肺癌

　　E.肺结核

　　『正确答案』C

　　女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

　　A.静脉滴注鱼精蛋白

　　B.换用酚妥拉明静脉滴注

　　C.支气管动脉栓塞

　　D.支气管镜下止血

　　E.手术切除病变肺叶

　　『正确答案』E

　　下列有关支气管扩张的描述那个是错误的

　　A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

　　B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

　　C.高分辨率CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

　　D.中度以上的支气管扩张的病理改变是可逆性的

　　E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

　　『正确答案』D

　　不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是

　　A.一般情况差，肝肾功能不全

　　B.双肺广泛支气管扩张，心肺功能不全

　　C.支气管扩张病变超过一个肺叶

　　D.合并严重肺气肿、哮喘

　　E.合并急性肺部感染，尚未有效控制

　　『正确答案』C

　　患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年，胸部CT提示左下肺背段、后基底段及左上舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择

　　A.继续抗生素治疗

　　B.雾化吸入

　　C.持续体位排痰

　　D.应用祛痰剂

　　E.手术治疗

　　『正确答案』E