2020骨外科主治医师《相关及专业知识》章节随堂练习题：腰腿痛与颈肩痛
来源 :中华考试网 2019-07-09
中实战演练
1.腰椎间盘突出最常见的临床症状是
A.腰部僵硬
B.腰部活动受限
C.双下肢发紫
D.腰痛伴坐骨神经痛
E.大小便失禁
『正确答案』D
2.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为
A.L3～4;L5～S1;L4～5
B.L3～4;L4～5;L5～S1
C.L5～S1;L3～4;L4～5
D.L4～5;L5～S1;L3～4
E.L4～5;L3～4;L5～S1
『正确答案』D
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3.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是
A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.电生理检查
E.病史、症状及体格检查
『正确答案』E
4.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼
『正确答案』C
5.女，51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。鞍区、双足及小腿外侧痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断
A.腰椎间盘突出症
B.神经根管狭窄症
C.中央型腰椎管狭窄症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
『正确答案』C
6.男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一项是最可靠的依据
A.颈肩部疼痛
B.X线片示有骨刺
C.患侧霍夫曼征(+)
D.手指麻木
E.颈部活动受限
『正确答案』C
(7-8题共用题干)
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，查体：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎向右侧弯曲。
7.可诊断为
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿性关节炎
D.腰椎间盘突出
E.腰椎管狭窄
『正确答案』D
8.现阶段治疗中不必采取的方法为
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗
『正确答案』E
(9-10题共用题干)
男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。
9.首先考虑的诊断为
A.先天性心脏畸形，伴右向左分流
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
『正确答案』D
10.体格检查最可能发现的是
A.直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.口唇发绀
D.腰臀部明显压痛点
E.腰腿部无明显阳性体征
『正确答案』E
(11-12题共用题干)
男性，45岁，弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体：腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。
11.接诊时该病人应考虑
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌筋膜炎
E.第三腰椎横突综合征
『正确答案』B
12.为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是
A.腰椎MRI检查
B.腰椎X线片检查
C.腰椎B超
D.肌电图检查
E.脊髓造影
『正确答案』A
(13-15题共用题干)
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
13.该患者的初步诊断
A.缺血性脑卒中
B.颈部软组织损伤
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎结核
E.周围神经炎
『正确答案』C
14.进一步辅助检查应首选
A.颈椎CT
B.颈椎MRI
C.脊髓造影
D.诱发电位
E.上肢肌电图
『正确答案』B
15.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行
A.头颅CT
B.脑电图
C.椎动脉造影
D.核素扫描
E.诱发电位
『正确答案』C
