【实战演习·解析】

　　1.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为

　　A.化脓性或坏疽性阑尾炎

　　B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C.小儿的急性阑尾炎

　　D.慢性阑尾炎急性发作

　　E.阑尾炎性包块

　　『正确答案』E

　　2.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为

　　A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

　　B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

　　C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

　　D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

　　E.无明确的顺序

　　『正确答案』C

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　　3.继发性腹膜炎最常见的病因是

　　A.上消化道穿孔

　　B.急性胆囊炎穿孔

　　C.急性阑尾炎穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.绞窄性肠梗阻

　　『正确答案』C

　　4.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

　　A.阵发性腹痛，逐渐加重

　　B.进食后疼痛能缓解

　　C.持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.发热后持续腹痛

　　E.阵发性腹痛，能自行缓解

　　『正确答案』C

　　5.男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是

　　A.腹部CT　　　B.腹立位平片

　　C.腹部B超　　 D.腹腔灌洗

　　E.生化检查

　　『正确答案』B

　　6.男，49岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC 18×109/L，N 96%，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

　　A.上消化道穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.原发性腹膜炎

　　D.继发性腹膜炎

　　E.肠间隙感染

　　『正确答案』C

　　7.男，68岁。突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

　　A.肿瘤引起的肠梗阻　　　B.上消化道穿孔

　　C.肠系膜上动脉栓塞　　　D.肠扭转

　　E.输尿管结石

　　『正确答案』C