皮肤的慢性溃疡

　　一、A1

　　1、深达皮下组织的小腿前外侧溃疡，宜选择的移植方式是

　　A、刃厚皮移植

　　B、中厚皮移植

　　C、全厚皮移植

　　D、带真皮下血管网全厚皮移植

　　E、真皮片覆盖

　　2、对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是

　　A、彻底清除局部坏死组织

　　B、肉芽创面全厚皮片移植

　　C、术后保持功能位固定

　　D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复

　　E、术后卧床，抬高患肢

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　　3、多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑

　　A、加大抗生素用量，全身营养支持

　　B、大隐静脉剥离术

　　C、局部彻底清创

　　D、清除不健康肉芽，游离植皮

　　E、皮瓣移植修复

　　4、以下不属于慢性压疮病因的是

　　A、局部长期受压

　　B、慢性感染

　　C、局部失神经支配

　　D、高血压

　　E、糖尿病

　　5、下列不属于压疮好发部位的是

　　A、腹部

　　B、足跟部

　　C、大转子部

　　D、骶尾部

　　E、坐骨结节部

　　6、长期瘫痪卧床者，骶尾部压疮手术前数周必须注意的是

　　A、观察创面

　　B、定期清创引流

　　C、纠正负氮平衡

　　D、选择血供充分的皮瓣

　　E、预防性应用抗生素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小腿前外侧溃疡深达皮下组织，可以用皮片移植覆盖，但宜选用薄的皮片便于其存活。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉。然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局部长期受压、慢性感染、局部失神经支配都是慢性压疮的病因，糖尿病史压疮长期不愈的危险因素之一。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 压疮的好发部位

　　(1) 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

　　(2) 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。

　　(3) 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

　　(4) 坐位：坐骨结节。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期瘫痪卧床者常有负氮平衡、营养不良，会影响皮瓣存活及手术效果，须在术前充分纠正。