答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，后期逐渐出现吞咽困难。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管癌术后吻合口瘘患者，全身情况可，可积极手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管化学性灼伤在儿童病例大多由于误服家用酸性或碱性化学物品，成年人则大多因企图自杀所致。在食管恶性肿瘤反复复发的情况下也可以形成食管瘢痕性狭窄，另外一种情况是在食管下段长期发炎和溃疡的基础上，如果发生胃食管返流也可以引起食管狭窄。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期食管癌X线造影所见是E项，呈局限性管壁僵硬。贲门部鸟嘴状黏膜光滑是贲门迟缓症的造影所见。出现半月状压迹，黏膜完整提示食管平滑肌瘤。黏膜呈串珠样改变是门静脉高压食管静脉曲张所见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应采用姑息术，改善患者目前状况。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考虑食管癌，在纤维支气管镜下行病理活检可明确。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 提示食管癌的可能性最大，镜检可在直视下观察肿瘤大小、形态、部位范围和做活组织及细胞刷检查，是最可靠的食管癌诊断方法。

　　颈段食管的癌症可影响患者的咀嚼和吞咽功能，常在治疗开始前就存在着不同程度的营养不良。因而，治疗前即应充分估计到营养不良的状况并给予必要的支持康复性治疗。可通过加强营养，促进蛋白质合成，使患者在治疗后尽快恢复。主要是通过鼻饲管或造瘘置管提供营养,而不是普食途径。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期症状不明显，有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维食管镜检查是食管癌为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查。