腰腿痛和颈肩痛

　　一、A1

　　1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

　　A、可解除及痉挛

　　B、可是小关节内的滑膜皱襞复位

　　C、适用于除交感神经型的各型颈椎病

　　D、牵引重量为2～6kg

　　E、牵引时头痛前屈15°

　　2、肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要

　　A、2年左右

　　B、5年左右

　　C、一个月左右

　　D、3个月左右

　　E、1年左右

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　　3、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

　　A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗

　　B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

　　C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

　　D、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍.

　　E、颈椎病均应行颈椎病X线检查

　　4、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是

　　A、黄韧带和棘间韧带

　　B、黄韧带和前纵韧带

　　C、棘间韧带

　　D、黄韧带和后纵韧带

　　E、棘上韧带和棘间韧带

　　5、高位腰椎间盘突出症的特点是

　　A、尽量保守治疗

　　B、括约肌功能障碍多见

　　C、下肢肌无力少见

　　D、腰腿痛症状重，范围大

　　E、直腿抬高试验多阴性

　　6、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为

　　A、双下肢无力情况

　　B、大小便是否障碍

　　C、腰痛及下肢放射痛的程度

　　D、有否间歇性跛行

　　E、鞍区感觉改变情况

　　二、A2

　　1、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A、颈椎肿瘤

　　B、颈椎管内肿瘤

　　C、外伤性颈髓损伤

　　D、颈椎脱位

　　E、脊髓型颈椎病

　　2、患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

　　A、椎动脉颈椎病

　　B、癫痫发作

　　C、神经根型颈椎病

　　D、脊髓型颈椎病

　　E、交感神经性颈椎病

　　3、患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

　　A、劳累性腰痛

　　B、腰椎间盘突出症

　　C、腰部肌筋膜炎

　　D、慢性腰部损伤

　　E、强直性脊柱炎

　　4、男性，32岁。搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时加剧，疼痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是

　　A、腰椎间盘突出症

　　B、腰椎小关节滑膜嵌顿

　　C、腰椎横突骨折

　　D、臀中肌综合征

　　E、急性腰扭伤

　　5、男性，62岁。腰3椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、X线平片检查

　　D、脊髓造影

　　E、核素骨扫描

　　三、A3/A4

　　1、女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。

　　<1> 、此病人最可能的诊断

　　A、急性胆管炎

　　B、重症胆管炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　<2> 、此病人此时应选以下哪种检查

　　A、呕吐物潜血试验

　　B、腹腔液淀粉酶检查

　　C、血细菌学培养

　　D、尿硝酸盐测定

　　E、大便真菌检查

　　<3> 、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重

　　A、血清脂肪酶1.5康氏单位

　　B、血钙0.8mmol/L

　　C、血淀粉酶1256温氏单位

　　D、尿淀粉酶>1024温氏单位

　　E、血WBC 12×109/L

　　<4> 、该病人最有意义的检查为

　　A、腹部B超

　　B、血癌胚抗原测定

　　C、粪便隐血试验

　　D、胃酸测定

　　E、胃镜检查

　　2、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5 间盘突出(偏左 )。

　　<1> 、其定位体征应是

　　A、腰向患侧凸弯

　　B、左跨伸肌力减弱

　　C、左跟腱反射消失

　　D、腰骶棘突左侧压痛

　　E、左直腿抬高试验(+)

　　<2> 、最佳治疗方法是

　　A、通过间盘镜摘除突出髓核

　　B、立即手术行髓核切除

　　C、坐骨神经封闭

　　D、局部涂骨质宁擦剂(外用药)

　　E、暂行牵引，按摩和理疗等

　　<3> 、除哪项外都是手术适应证

　　A、多次反复发作者

　　B、中央型间盘突出，影响大小便者

　　C、CT确诊后

　　D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者

　　E、经系统性非手术治疗半年以上不缓解者

　　四、B

　　1、A.肱骨外上髁炎

　　B.肩关节脱位

　　C.肩周炎

　　D.颈椎病

　　E.胸廓出口综合征

　　<1> 、女性，50岁。右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X线片未见异常

　　A B C D E

　　<2> 、男性，55岁。乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形

　　A B C D E