2019年外科主治医师考试相关专业知识核心考点题：肛管、直肠疾病
来源 :中华考试网 2019-04-30
中肛管、直肠疾病
一、A1
1、下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是
A、肛裂
B、直肠肿瘤
C、肛瘘
D、内外痔
E、直肠脱垂
2、直肠外脱垂最常用的检查方法是
A、直肠指诊
B、排粪造影
C、肛门镜检
D、患者蹲下做排便动作
E、钡灌肠造影
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3、下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是
A、俯卧位
B、膀胱截石位
C、膝胸位
D、蹲位
E、左侧卧位
4、直肠癌绕肠管生长1周大约需要
A、1.5～2年
B、1.5～3年
C、2～4年
D、2～5年
E、5年以上
5、直肠癌最主要的转移途径是
A、直接蔓延
B、肠腔内种植转移
C、腹腔内播散
D、淋巴转移
E、血行转移
6、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜
A、越深越好
B、在溃疡的边缘
C、在肿瘤的中心
D、取1～2块组织
E、以上都对
7、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为
A、定期复查
B、直扬镜下电灼切除
C、从肛门部局部切除
D、腹会阴联合切除术
E、以上都不正确
二、A2
1、男性，60岁。左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是
A、全消化道造影
B、血常规+便潜血
C、血CEA (癌胚抗原)检查
D、超声检查
E、乙状结肠镜检查
2、女，27岁，已婚。急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是
A、腹部B超检查
B、肛门镜检查
C、腹腔穿刺
D、后穹隆穿刺
E、直肠前壁穿刺
3、男，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是
A、溃疡性结肠炎
B、直肠炎性瘢痕狭窄
C、直肠癌
D、直肠多发性息肉
E、血吸虫病肉芽肿
4、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是
A、乙状结肠造口术
B、根治术+肝左叶切除
C、单纯放疗
D、单纯化疗
E、Miles手术
5、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗
A、拉下式直肠癌切除术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹会阴联合直肠癌根治术
D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E、姑息乙状结肠造瘘术
6、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是
A、X线钡剂灌肠检查
B、直肠指诊
C、纤维光束结肠镜检查
D、乙状结肠镜检查
E、常规体检及化验
三、A3/A4
1、女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
<1> 、此时应考虑何种检查为首选
A、直肠乙状结肠镜检查
B、X线钡剂灌肠
C、直肠指诊
D、肛门镜检查
E、大便常规检查
<2> 、经检查发现距肛门8㎝有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断
A、直肠息肉
B、痔
C、肛裂
D、肛瘘
E、直肠癌
<3> 、如想进一步明确诊断应选择
A、经肛门取病理检查
B、手术切除病检
C、便常规
D、便肿瘤细胞检查
E、X线钡剂灌肠检查
2、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。
<1> 、最先考虑的检查是
A、肿瘤标记物
B、直肠指诊
C、内镜检查
D、钡剂灌肠
E、MRI
<2> 、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑
A、Miles手术
B、Dixon手术
C、Hartmann手术
D、腹腔镜手术
E、全盆腔清扫
<3> 、若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片，胞核深染，偏于胞质一侧，恶性程度高，提示
A、管状腺癌
B、乳头状腺癌
C、黏液腺癌
D、印戒细胞癌
E、腺鳞癌
