阑尾疾病

　　一、A1

　　1、诊断急性阑尾炎最具意义的体征是

　　A、右下腹包块

　　B、结肠充气试验阳性

　　C、右下腹压痛、转移性腹痛

　　D、腹膜刺激征

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　2、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了

　　A、腹腔出血

　　B、粪瘘

　　C、肠梗阻

　　D、阑尾残株炎

　　E、阑尾腺癌

试题来源: 2019年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019版[普通外科学][专业代码：317]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　3、急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

　　A、化脓性或坏瘟性阑尾炎

　　B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C、小儿的急性阑尾炎

　　D、慢性阑尾炎急性发作

　　E、阑尾炎性包块

　　4、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

　　A、证实阑尾炎的诊断

　　B、阑尾位置低

　　C、阑尾位置偏后

　　D、阑尾位置高

　　E、阑尾偏前

　　5、阑尾动脉来源于

　　A、右结肠动脉

　　B、中结肠动脉

　　C、肠系膜下动脉

　　D、肠系膜上动脉

　　E、回结肠动脉

　　6、慢性阑尾炎最主要的体征是

　　A、结肠充气试验阳性

　　B、转移性右下腹痛

　　C、直肠指诊直肠右前方触痛

　　D、右下腹局限性压痛

　　E、腰大肌试验阳性

　　二、A2

　　1、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　2、女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

　　A、压痛点固定在右下腹

　　B、脐周与右下腹均有压痛

　　C、白细胞升高

　　D、发热

　　E、脐周有压痛

　　3、男，20岁。因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109/L，初步诊断

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、克罗恩病

　　C、急性肠梗阻

　　D、盲肠癌

　　E、回盲部结核

　　4、患者，男性，47岁。右下腹反复疼痛3个月，加重3小时入院;患者3个月前逐渐感右下腹隐痛不适，口服消炎药后症状得到缓解，但亦反复;于3小时前晨跑后出现右下腹隐痛，自行口服消炎药仍未缓解;来院后查体：右下腹压痛明显，位置固定，余未见异常;X线钡剂灌肠：阑尾充盈不全，阑尾腔不规则，3天后透视复查阑尾腔仍有钡剂残留，考虑诊断

　　A、慢性阑尾炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、化脓性门静脉炎

　　D、内、外瘘

　　E、阑尾残株炎

　　三、A3/A4

　　1、女，20岁。右下腹疼痛3小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麦氏点深面

　　C、靠近闭孔内肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近脐部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾穿孔

　　B、阑尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸

　　D、门静脉炎

　　E、阑尾与结肠形成内瘘

　　2、患者，男性，29岁，腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适，自服吗丁啉未能缓解，随后逐渐出现腹痛，痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重，并逐转移至脐部遂来就诊，门诊以急性阑尾炎收住入院。

　　<1> 、患者急性阑尾炎最可能的病因，你能想到的是

　　A、阑尾管腔阻塞

　　B、细菌侵袭

　　C、阑尾扭曲

　　D、阑尾官腔细小

　　E、阑尾血运不佳

　　<2> 、体检时，患者obturator征阳性，提示

　　A、阑尾靠近闭孔内肌

　　B、阑尾位于腰大肌前方

　　C、阑尾形成周围脓肿

　　D、阑尾靠近直肠右前方

　　E、阑尾已穿孔

　　<3> 、若患者行阑尾切除术，术中发现阑尾尖端粘连固定，应

　　A、先根部结扎切断

　　B、先分离粘连端

　　C、先结扎系膜

　　D、先夹闭血管

　　E、先将盲肠内翻

　　<4> 、助手切断阑尾时，上级医师嘱咐残端保留不要超过1cm，其主要目的是

　　A、防止结扎线松脱

　　B、防止粘连

　　C、防止梗阻

　　D、防止炎症复发

　　E、防止形成瘘道

　　四、B

　　1、A.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向外旋转，引起右下腹疼痛

　　B.左侧卧位，使患者右大腿伸向腹侧，引起右下腹疼痛

　　C.仰卧位，用一手压住患者左下腹部降结肠部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹疼痛

　　D.左侧卧位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛

　　E.仰卧位，使患者右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛

　　<1> 、间接证实阑尾炎存在的试验是

　　A B C D E

　　<2> 、急性阑尾炎时，提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌的试验是

　　A B C D E

　　<3> 、急性阑尾炎时，提示阑尾靠近闭孔内肌的是

　　A B C D E