脾脏外科

　　一、A1

　　1、通常来说，脾切除适应症包括以下几种类型，除外

　　A、脾破裂

　　B、血液系统疾病

　　C、造血系统疾病

　　D、脾脏本身疾病

　　E、免疫系统疾病

　　2、在下述脾脏本身疾病中，哪项不适合脾切除

　　A、脾破裂

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾动脉瘤

　　E、脾脏感染

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　　3、下述哪项不是脾切除的适应症

　　A、遗传性球形红细胞增多症

　　B、地中海贫血

　　C、丙酮酸激酶缺乏症

　　D、SLE

　　E、霍奇金病

　　4、下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

　　A、脾破裂

　　B、肝破裂

　　C、结肠破裂

　　D、小肠破裂

　　E、胰腺破裂

　　5、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

　　A、超声波检查

　　B、腹腔穿刺腹腔灌洗术

　　C、腹部压痛

　　D、X线检查

　　E、同位素扫描

　　6、腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是

　　A、补充液体

　　B、给予镇静药

　　C、使用血管活性物质

　　D、控制感染

　　E、抗休克并及时手术探查

　　7、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要

　　A、左上腹有外伤史

　　B、有早期休克表现

　　C、腹部有压痛而且逐渐扩大

　　D、有进行件贫血

　　E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

　　8、脾切除术的年龄限制为

　　A、大于2岁

　　B、大于4岁

　　C、大于6岁

　　D、青春期以后

　　E、没有限制

　　二、A2

　　1、某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

　　A、肾脏

　　B、肾上腺

　　C、肝脏

　　D、脾脏

　　E、胰腺

　　2、男性，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹痛晕倒在地。查体：P120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑

　　A、急性脾破裂

　　B、延迟性脾破裂

　　C、肝破裂

　　D、肠系膜血管破裂

　　E、肾破裂

　　三、A3/A4

　　1、男性，27岁，2小时前因交通事故撞伤腹部来院，查体，神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音 (+)。

　　<1> 、首先应行哪项检查

　　A、纤维胃镜检查

　　B、腹透或腹平片

　　C、选择性动脉造影

　　D、B超或CT检查

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　<2> 、可能诊断为

　　A、肝破裂

　　B、后腹膜血肿

　　C、胃穿孔

　　D、小肠破裂

　　E、左肾破裂

　　2、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　<2> 、首先的检查是

　　A、平卧位X线腹部平片

　　B、胸部X线检查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道钡餐透视

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　<3> 、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

　　A、肝

　　B、肾

　　C、脾

　　D、肾上腺

　　E、胰