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2019年外科主治医师考试考前精炼习题(七)

来源 :中华考试网 2019-04-22

  答案及解析

  第1题

  【正确答案】C

  【答案解析】儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。

  第2题

  【正确答案】C

  【答案解析】 致癌因子,即能引起细胞癌变的物质,又称为致癌剂,主要有3种类型:

  1)物理致癌因子

  主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。

  2)化学致癌因子

  已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

  3)病毒致癌因子

  肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列,可引起宿主细胞癌变。

  第3题

  【正确答案】C

  【答案解析】 Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。

  第4题

  【正确答案】E

  【答案解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。

  第5题

  【正确答案】A

  【答案解析】 I级预防是病因预防,所以A是最适合的,例如抽烟是一种不良的生活习惯,是肺癌的致病因素,所以纠正这一不良习惯可以减少发病率。

  第6题

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者出现盗汗低热,全身症状,首先要是抗结核治疗,但是出现神经系统症状,要尽快手术治疗。

  第7题

  【正确答案】 B

  【答案解析】 骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。

  第8题

  【正确答案】 D

  【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。

  第9题

  【正确答案】 C

  【答案解析】 骨软骨瘤若肿瘤生长快,影响活动功能,或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时,应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽,以及肿瘤本身一并彻底切除,防止复发。

  第10题

  【正确答案】 A

  【答案解析】 转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率,原发病灶以乳腺癌最多,其次为前列腺癌,肺,肾,膀胱,甲状腺,胃肠道,女性生殖器等。

  第11题

  【正确答案】 D

  【答案解析】 锁骨下动脉分支非常重要,如其分支椎动脉经枕骨大孔入颅腔分布脑与脊髓,因此不可以结扎。

  第12题

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。

  第13题

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,脊柱稳定性下降,加之急性扭伤,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,为右侧坐骨神经受压表现,脊髓造影显示L4~5椎间盘水平偏右有一圆形压迹,提示为椎间盘右后脱出,最可能的诊断是L4~5腰间盘右侧后外侧突出症。

  第14题

  【正确答案】 E

  【答案解析】 乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上,同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结(胸骨旁淋巴结),乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

  第15题

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右手中指受伤后3日,出现中指肿胀、发热、有波动感,表明已感染化脓并有积脓。因此除用抗生素控制炎症及对症治疗外,应行切开引流术排脓。切口应在手指侧面纵行,不应在手指掌面作切口,以免愈合后瘢痕形成影响手指功能。

  第16题

  1)

  【正确答案】 E

  【答案解析】 首先要进行X线是否有骨质破坏和椎间隙狭窄。

  2)

  【正确答案】 A

  【答案解析】 将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性。

  拾物试验阳性者,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。

  第17题

  1)

  【正确答案】 B

  2)

  【正确答案】 C

  3)

  【正确答案】 D

  【答案解析】 果酱样便:是套入部的肠壁血循环障碍,肠腔内渗出血液与肠黏膜分泌液混合可出现便血。便血常于腹痛后4~12h发生,起初混有黄色便,很快即排出暗红色果酱样便。故结合小儿腹部肿块+果酱样便可以初步诊断为肠套叠。

  X线检查可见到,在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块,肿块近侧结肠影缺如,有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围等征象。

  空气(钡剂)灌肠为早期小儿肠套叠首选疗法,其成功率达77%~97%。

  第18题

  1)

  【正确答案】 D

  【答案解析】 桡神经深支损伤,因桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍。

  如果是肱骨骨折的患者,也就是损伤平面在肘关节以上(注:本题是前臂伤)合并桡神经损伤时,会表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常,典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同,表现也不同。

  2

  【正确答案】 A

  【答案解析】 前臂损伤中,特别是腕部刀割伤时,容易伤及正中神经,主要表现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹,导致拇指对掌功能障碍,(和)手的桡侧半感觉障碍。

  第19题

  1)

  【正确答案】 E

  【答案解析】 颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起;少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。表现为1.颅内杂音 为连续如机器轰鸣般的声音,呈持续性,在心脏收缩时加重,常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。以指压患侧颈总动脉,杂音减低或消失。

  2)

  【正确答案】 D

  【答案解析】 数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法,简称DSA。

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