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2019年外科主治医师考试考前自测模拟试题(三)

来源 :中华考试网 2019-04-18

  81[B型题]原发性肝癌

  A.高热,B超示肝右叶占位,内含不均质液性回声

  B.血清AFP升高大于400μg/L,B超示肝右叶实性占位

  C.B超示肝右叶囊性占位,Casoni试验阳性

  D.B超示肝及双肾多发囊性占位

  E.右肝内占位10年,增强CT扫描示占位病变均匀性增强

  正确答案:B

  82[B型题]细菌性肝脓肿

  A.高热,B超示肝右叶占位,内含不均质液性回声

  B.血清AFP升高大于400μg/L,B超示肝右叶实性占位

  C.B超示肝右叶囊性占位,Casoni试验阳性

  D.B超示肝及双肾多发囊性占位

  E.右肝内占位10年,增强CT扫描示占位病变均匀性增强

  正确答案:A

  83[B型题]肝囊肿

  A.高热,B超示肝右叶占位,内含不均质液性回声

  B.血清AFP升高大于400μg/L,B超示肝右叶实性占位

  C.B超示肝右叶囊性占位,Casoni试验阳性

  D.B超示肝及双肾多发囊性占位

  E.右肝内占位10年,增强CT扫描示占位病变均匀性增强

  正确答案:D

  【官方解析】

  1.细菌性肝脓肿的主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大,B超可以发现肝内回声不均匀的液性暗区。故答案应选A。2.原发性肝癌患者除影像学检查可发现肝内占位外,血清AFP大于400μg/L,有明确的诊断意义。故答案应选B。3.肝囊肿常常伴发肾囊肿。故答案应选D。

  84[B型题]肝炎后肝硬化引起

  A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

  B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

  C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

  D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

  E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

  正确答案:C

  85[B型题]血吸虫性肝硬化引起

  A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

  B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

  C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

  D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

  E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

  正确答案:A

  【官方解析】

  1.门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。肝窦和窦后阻塞的主要原因是肝炎后肝硬化,小叶内纤维组织再生和肝细胞再生,引起的增生纤维素和再生肝细胞结节挤压肝窦变狭和闭塞,门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉,血流淤滞,门静脉压力升高。故答案应选C。2.窦前阻塞的常见原因是血吸虫性肝硬化,虫卵栓子阻塞门静脉小分支,引起这些分支的虫卵栓塞、内膜炎和周围纤维化,以致门脉血流受阻,门脉压力升高。故答案应选A。

  86[B型题]患者女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适,最可能的诊断是

  A.内痔

  B.肛瘘

  C.外痔

  D.直肠息肉

  E.直肠癌

  正确答案:E

  【官方解析】

  1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现,多为体检时发现。故答案应选D。2.直肠癌可能性大,肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时,恶性的可能较大。故答案应选E。3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块,外口有脓性分泌物。故答案应选B。4.内痔位于齿状线上方,表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。5.凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现黏液血便,均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

  87[B型题]患者男,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起,应诊断为

  A.内痔

  B.肛瘘

  C.外痔

  D.直肠息肉

  E.直肠癌

  正确答案:A

  88[B型题]直肠指检,扪及到条索状,伴有轻压痛,挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑

  A.内痔

  B.肛瘘

  C.外痔

  D.直肠息肉

  E.直肠癌

  正确答案:B

  89[B型题]直肠指检,扪及到质软可推动的圆形肿块,指套没有新鲜血迹者应考虑

  A.内痔

  B.肛瘘

  C.外痔

  D.直肠息肉

  E.直肠癌

  正确答案:D

  90[B型题]直肠指检,肠壁上扪及到高低不平硬块,肠腔狭窄,指套染有脓血和黏液者应考虑

  A.内痔

  B.肛瘘

  C.外痔

  D.直肠息肉

  E.直肠癌

  正确答案:E

  【官方解析】

  1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现,多为体检时发现。故答案应选D。2.直肠癌可能性大,肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时,恶性的可能较大。故答案应选E。3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块,外口有脓性分泌物。故答案应选B。4.内痔位于齿状线上方,表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。5.凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现黏液血便,均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

  91[B型题]原发性肝癌

  A.甲胎蛋白阳性

  B.寒战、绞痛、黄疸、高热

  C.肝区疼痛、肝大、寒战、高热

  D.肝穿抽出棕褐色脓液

  E.血氨升高

  正确答案:A

  【官方解析】

  1.细菌性肝脓肿起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。故答案应选C。2.阿米巴肝脓肿常为多发性,继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热、盗汗、白细胞计数可增加,肝穿刺可见大多为棕褐色脓液,无臭味。故答案应选D。

  92[B型题]细菌性肝脓肿

  A.甲胎蛋白阳性

  B.寒战、绞痛、黄疸、高热

  C.肝区疼痛、肝大、寒战、高热

  D.肝穿抽出棕褐色脓液

  E.血氨升高

  正确答案:C

  【官方解析】

  1.细菌性肝脓肿起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。故答案应选C。2.阿米巴肝脓肿常为多发性,继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热、盗汗、白细胞计数可增加,肝穿刺可见大多为棕褐色脓液,无臭味。故答案应选D。

  93[B型题]阿米巴性肝脓肿

  A.甲胎蛋白阳性

  B.寒战、绞痛、黄疸、高热

  C.肝区疼痛、肝大、寒战、高热

  D.肝穿抽出棕褐色脓液

  E.血氨升高

  正确答案:D

  【官方解析】

  1.细菌性肝脓肿起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。故答案应选C。2.阿米巴肝脓肿常为多发性,继发于阿米巴痢疾后,起病较缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热、盗汗、白细胞计数可增加,肝穿刺可见大多为棕褐色脓液,无臭味。故答案应选D。

  94[B型题]患者女,20岁,发现颈部增粗,查体发现双侧甲状腺Ⅰ度肿大,颈部B超未发现明显结节,最可能的诊断是

  A.单纯弥漫性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

  正确答案:A

  【官方解析】

  1.考虑到结核患者的年龄,诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

  2.多发囊性结节多提示良性病变,且肿块突然增大,考虑与囊内出血有关,考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

  3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现,甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能,血清检查T、T增高,支持该诊断。故答案应选C。

  4.该患者的甲状腺结节为单发、实性,与周围组织边界不清,血供丰富,软组织像上可见砂粒样钙化,提示恶性可能性较大。故答案应选E。

  5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大,甲状腺上有结节,应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。

  95[B型题]患者女,28岁,多饮、多食、消瘦、突眼半年,查体见甲状腺弥漫肿大,可闻及血管杂音,血T3、T4升高,最可能的诊断是

  A.单纯弥漫性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

  正确答案:C

  【官方解析】

  1.考虑到结核患者的年龄,诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

  2.多发囊性结节多提示良性病变,且肿块突然增大,考虑与囊内出血有关,考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

  3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现,甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能,血清检查T、T增高,支持该诊断。故答案应选C。

  4.该患者的甲状腺结节为单发、实性,与周围组织边界不清,血供丰富,软组织像上可见砂粒样钙化,提示恶性可能性较大。故答案应选E。

  5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大,甲状腺上有结节,应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。

  96[B型题]患者女,35岁,多饮、多食、消瘦、突眼半年,查体见甲状腺正常大小,可触及1cm质硬结节,边界清楚、活动度好,可闻及血管杂音,血T3、T4升高,最可能的诊断是

  A.单纯弥漫性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

  正确答案:D

  【官方解析】

  1.考虑到结核患者的年龄,诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

  2.多发囊性结节多提示良性病变,且肿块突然增大,考虑与囊内出血有关,考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

  3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现,甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能,血清检查T、T增高,支持该诊断。故答案应选C。

  4.该患者的甲状腺结节为单发、实性,与周围组织边界不清,血供丰富,软组织像上可见砂粒样钙化,提示恶性可能性较大。故答案应选E。

  5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大,甲状腺上有结节,应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。

  97[B型题]患者女,50岁,发现颈部肿物3个月,查体左侧甲状腺Ⅰ度肿大,可触及一实性结节,直径约2cm,边界不清,活动度差,B超提示血流丰富,颈部软组织像提示砂粒样钙化,最可能的诊断是

  A.单纯弥漫性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

  正确答案:E

  【官方解析】

  1.考虑到结核患者的年龄,诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

  2.多发囊性结节多提示良性病变,且肿块突然增大,考虑与囊内出血有关,考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

  3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现,甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能,血清检查T、T增高,支持该诊断。故答案应选C。

  4.该患者的甲状腺结节为单发、实性,与周围组织边界不清,血供丰富,软组织像上可见砂粒样钙化,提示恶性可能性较大。故答案应选E。

  5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大,甲状腺上有结节,应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。

  98[B型题]患者男,30岁,发现颈部肿块3天,查体发现右侧甲状腺Ⅱ度肿大,颈部B超提示多发囊性结节,最可能的诊断是

  A.单纯弥漫性甲状腺肿

  B.结节性甲状腺肿

  C.甲状腺功能亢进

  D.甲状腺腺瘤

  E.甲状腺癌

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.考虑到结核患者的年龄,诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

  2.多发囊性结节多提示良性病变,且肿块突然增大,考虑与囊内出血有关,考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

  3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现,甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能,血清检查T、T增高,支持该诊断。故答案应选C。

  4.该患者的甲状腺结节为单发、实性,与周围组织边界不清,血供丰富,软组织像上可见砂粒样钙化,提示恶性可能性较大。故答案应选E。

  5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大,甲状腺上有结节,应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。

  99[B型题]患者女,57岁,3个月来上腹疼痛,多于餐后出现,食欲下降,体重减轻。1个月来,尿色加深,巩膜黄染逐渐加重,大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大,无压痛。大便潜血阳性,最可能的诊断是

  A.胰头癌

  B.胰体癌

  C.胰腺囊肿

  D.胆囊癌

  E.十二指肠壶腹癌

  正确答案:E

  【官方解析】

  1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸,伴陶土样便,胆囊肿大,但胰头癌引起的黄疸为进行性,一般无消化道出血表现;而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性,且可以有消化道出血表现,大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸,但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛,无黄疸,随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛,引起腰背部疼痛,呈持续性,夜间加重;胆囊癌主要表现为上腹痛,一般不放射至腰背部;胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适,进食后症状明显,一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。

  100[B型题]患者男,54岁,4个月前开始发现上腹部隐痛,消瘦,体重减轻5公斤。1周以来腰背痛明显,持续性,夜间加重,最可能的诊断是

  A.胰头癌

  B.胰体癌

  C.胰腺囊肿

  D.胆囊癌

  E.十二指肠壶腹癌

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸,伴陶土样便,胆囊肿大,但胰头癌引起的黄疸为进行性,一般无消化道出血表现;而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性,且可以有消化道出血表现,大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸,但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛,无黄疸,随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛,引起腰背部疼痛,呈持续性,夜间加重;胆囊癌主要表现为上腹痛,一般不放射至腰背部;胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适,进食后症状明显,一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。

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