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2019年外科主治医师考试专业实践能力提分题:周围动脉疾病

来源 :中华考试网 2019-04-03

周围动脉疾病

  一、A1

  1、急性动脉栓塞临床表现中不包括

  A、动脉搏动减弱,以至消失

  B、皮肤呈苍白色,皮肤温度下降

  C、往往最早出现疼痛,常伴有触痛

  D、患肢远端感觉异常,甚至丧失,并可出现运动受损

  E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

  二、A2

  1、男,38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查右下肢苍白,胭窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为

  A、动静脉瘘

  B、胭动脉闭合性损伤

  C、胭动脉开放性损伤

  D、腘动脉假性动脉瘤

  E、以上都不是

试题来源:

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  三、A3/A4

  1、男性病人,75岁,突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检:左小腿中下1/3以下皮温明显降低,足部发绀,患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失,右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。

  <1> 、该病人的初步诊断是

  A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎

  B、左下肢静脉血栓形成

  C、左下肢动脉栓塞

  D、左下肢大隐静脉曲张

  E、雷诺综合征

  <2> 、请初步判断该患者的病变平面

  A、足背动脉

  B、股动脉

  C、腹主动脉

  D、腘动脉

  E、胫前动脉

  <3> 、明确诊断需行下列哪项检查

  A、下肢动脉造影

  B、下肢静脉B超

  C、下肢动脉B超

  D、下肢X线片

  E、下肢CT

  <4> 、应该进行何种处理方式

  A、肌筋膜间隔切开术

  B、截肢术

  C、导管溶栓术

  D、静脉取栓术

  E、动脉取栓术

  2、男性,67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体:心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉,右足皮肤苍白,右股动脉可触及,右腘以下动脉搏动未触及。

  <1> 、诊断应考虑为

  A、动脉栓塞

  B、动脉硬化闭塞症

  C、急性动脉血栓形成

  D、糖尿病足

  E、下肢深静脉血栓形成

  <2> 、目前应采取的治疗措施为

  A、卧床抬高患肢

  B、股动脉切开取栓术

  C、溶栓治疗

  D、高压氧疗法

  E、祛聚治疗

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 由于神经组织对缺血相当敏感,因而在急性动脉栓塞早期,即出现患肢感觉及运动障碍。表现为患肢远端存在袜套形感觉丧失区,其近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区,感觉减退区平面低于动脉栓塞平面。E是错的。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 动脉是搏动性的,且有收缩期杂音,考虑假性动脉瘤。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、运动障碍(paralysis)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。

  动脉造影,诊断的金标准。

  手术取栓 是治疗下肢动脉栓塞的重要方法,取栓应争取在6小时内进行,一般不超过12小时。应为首选。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者起病急骤,有明确房颤史,有明确的5"P"症状,故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓,将造成梗阻以远静脉回流障碍,表现为下肢肿胀,可凹性水肿,浅静脉怒张等表现。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,只要患者全身情况允许,蕃应早期施行动脉切开取栓术。

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