三、A3/A4

　　1、患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，尿色正常

　　<1> 、应首先进行下列哪项检查

　　A、尿常规

　　B、腹腔穿刺

　　C、腹部CT

　　D、腹部B 超

　　E、腹部X线

　　<2> 、应诊断为

　　A、胃破裂失血性休克

　　B、胰腺破裂失血性休克

　　C、肝破裂失血性休克

　　D、脾破裂失血性休克

　　E、肾破裂失血性休克

　　2、男性患者，20岁，被火烧伤头面部、四肢及会阴部4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

　　<1> 、首选的诊断为

　　A、大面积特重度烧伤

　　B、轻度烧伤

　　C、火焰烧伤

　　D、急性肾功能衰竭

　　E、呼吸道吸入性损伤

　　<2> 、首选的紧急处理

　　A、及时使用抗生素

　　B、应用激素

　　C、立即吸氧

　　D、迅速建立静脉输液通路

　　E、气管切开

　　<3> 、实验室检查最可能的发现

　　A、血糖降低

　　B、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

　　C、血白细胞总数增高，血小板低

　　D、血电解质检查异常

　　E、红细胞压积增高

　　3、男性，45岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%

　　<1> 、治疗3天后，病情逐渐平稳，下一步要考虑的治疗是

　　A、创面湿敷使焦痂软化脱落

　　B、有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮

　　C、立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮

　　D、加大抗生素用量，预防创面感染

　　E、进一切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮

　　<2> 、在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，考虑为

　　A、切痂时应用药物的过敏反应

　　B、切痂后毒血症

　　C、切痂过多的休克现象

　　D、切痂后败血症

　　E、切痂后的水、电解质失调现象

　　<3> 、治疗措施应除外

　　A、预防严重并发症

　　B、输液及补充热量

　　C、立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度创面

　　D、输血及血浆

　　E、联合应用有效的广谱抗生素

　　4、男性，30岁，建筑工人 ，3小时前不慎从高处跌落急诊入院，查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀。心率102次/min，血压125/90mmHg，呼吸30次/min，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤

　　<1> 、此时最紧迫的抢救措施是

　　A、吸氧

　　B、左下肢夹板固定

　　C、请胸科医师会诊处理

　　D、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

　　E、输血

　　<2> 、下列哪项诊断不予考虑

　　A、左股骨骨折

　　B、血气胸

　　C、颅脑损伤

　　D、鼻骨骨折

　　E、肋骨骨折