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2019年外科主治医师考试基础知识强化试题:外科感染(二)

来源 :中华考试网 2019-03-26

  一、A3/A4

  1、患者男,20岁,左上肢软组织裂伤1小时,急诊行清创缝合术,给予头孢噻吩静点,5分钟后患者出现胸闷,烦躁不安,面色苍白,头晕。检查患者脉速弱,在测血压时患者心脏骤停

  <1> 、患者可能是发生了

  A、过敏性休克

  B、反射性休克

  C、神经性休克

  D、心源性休克

  E、失血性休克

  <2> 、最重要的急救措施

  A、平卧位,吸氧

  B、针刺人中穴

  C、立即停止输液,肾上腺素1mg皮下注射,心肺复苏

  D、血压不升给阿拉明或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中

  E、地塞米松5到10mg加入5%葡萄糖溶液中静点

试题来源:

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  2、患者,男性,37岁,4天前左侧臀部肌注青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温39℃,脉率90~110次/min,神志清,左臀部较对侧明显肿大,局部皮温高但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L

  <1> 、诊断为

  A、神经纤维瘤

  B、深部脓肿

  C、坐骨神经炎

  D、药物过敏

  E、左臀部血肿

  <2> 、进一步明确诊断的检查为

  A、穿刺抽脓

  B、骨盆X线片

  C、B 超

  D、直腿抬高试验

  E、腰椎穿刺液检查

  <3> 、治疗中下列哪项是错误的

  A、大剂量应用抗生素治疗

  B、向脓腔注入抗生素,以避免切开引流

  C、静脉输液,补充热量和蛋白质

  D、热敷和理疗

  E、穿刺有脓,立即切开引流

  3、患者男性,31岁,今晨突起高热、畏寒,感头痛,周身不适;查体:右下肢第四足趾处有片状皮肤红疹,颜色鲜红,病灶境界清楚,伴有局部压痛。患者足趾既往有足癣。

  <1> 、初步考虑

  A、疖

  B、痈

  C、丹毒

  D、急性蜂窝织炎

  E、浅部淋巴管炎

  <2> 、丹毒最常见的致病菌是

  A、乙型溶血性链球菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、真菌

  D、厌氧菌

  E、铜绿假单胞菌

  <3> 、本病与蜂窝织炎最显著的鉴别点是

  A、炎症累及多个毛囊

  B、炎症累及单个毛囊

  C、病灶界限清楚

  D、病灶可出现水疱

  E、淋巴结有肿痛

  4、患者,男性,51岁,糖尿病病史10年。两天前感背部有疼痛感,可触及小片皮肤硬肿,当时未做处理。于第二天晨起感乏力,全身不适,自测体温38.5℃,原小片皮肤硬肿范围增大,遂来院治疗。

  <1> 、查体可见背部有一3×5cm皮肤硬肿,其间有多个脓点,局部触痛(+),考虑本病致病菌最可能的是

  A、金葡菌

  B、乙型溶血性链球菌

  C、厌氧菌

  D、铜绿假单胞菌

  E、白色念珠菌

  <2> 、若条件允许行切开引流,采用静脉麻醉下做十字形切口,切口线应

  A、不得超过病变边缘皮肤

  B、超过病变边缘皮肤

  C、做短切口

  D、不得延长切口

  E、不得做连续十字形切口

  <3> 、术中充分引流脓腔,然后填塞凡士林纱布,于下述哪一时间改换呋喃西林纱布条

  A、术后12小时

  B、术后24小时

  C、术后72小时

  D、引流完全后

  E、全身症状控制后

  5、患者女性,30岁。吃鱼时不慎被鱼刺扎伤右手食指尖1天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T37℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、指头炎

  B、滑囊炎

  C、指骨髓炎

  D、甲沟炎

  E、腱鞘炎

  <2> 、下列处理措施不正确的是

  A、保持右手下垂,以利于血液循环

  B、抗生素控制感染

  C、右手食指理疗

  D、鱼石脂软膏外敷右手食指

  E、金黄散糊剂敷贴右手食指

  <3> 、患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是

  A、末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2

  B、右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹

  C、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经

  D、右手示指末端做鱼口形切口

  E、右手中指末端做鱼口形切口

  6、患者,女性,服装设计师,两天前工作中不慎针刺手指多次,当时未做处理,今日感手指中、近节均匀性肿胀,压痛明显,做被动伸指运动痛感加剧;起病来,患指疼痛剧烈,伴发热、头痛等急性炎症表现。

  <1> 、初步考虑

  A、脓性指头炎

  B、甲沟炎

  C、急性化脓性腱鞘炎

  D、急性化脓性滑囊炎

  E、浅部淋巴管炎

  <2> 、若患者病情继续发展,出现拇指肿胀微屈,不能外展和伸直,拇指及鱼际处有压痛感

  A、脓性指头炎

  B、掌深间隙急性细菌感染

  C、急性化脓性腱鞘炎

  D、急性化脓性滑囊炎

  E、浅部淋巴管炎

  <3> 、若须在大鱼际肌处做小切口引流,切口的近端应距离腕部横纹至少

  A、1.0cm

  B、1.5cm

  C、2.0cm

  D、2.5cm

  E、3.0cm

  7、患者,男性,47岁,三天前工作时不慎扎伤手指末节掌面,曾自行用清水冲洗;次日逐渐感指头有针刺样胀痛,随后出现高热,伤处皮肤红肿,疼痛剧烈,全身不适。

  <1> 、经进一步检查诊断为脓性指头炎,此时的处理是

  A、给予抗菌药控制感染

  B、切开引流

  C、鱼石脂软膏敷贴

  D、红外理疗

  E、呋喃西林湿敷

  <2> 、术中做引流切口时,应选择

  A、做侧面纵切口

  B、做指节横纹切口

  C、做U形切口

  D、做十字形切口

  E、做鱼口形切口

  <3> 、患者手指感染后,引起剧烈疼痛的解剖原因最可能的是

  A、皮下组织松弛利于感染扩散

  B、肌肉组织疏松利于感染深部蔓延

  C、纤维束与软组织形成许多密闭的小腔隙

  D、渗出液易于经淋巴反流至手背扩大感染

  E、组织结构密闭易于厌氧菌感染

  8、男性,26岁,4天前工作中不慎划伤左手,当时未做处理;3小时前出现张口困难,继而出现苦笑面容,角弓反张等表现,对声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热

  <1> 、该病致病菌属于

  A、革兰阴性变形杆菌

  B、革兰阳性厌氧梭形芽胞杆菌

  C、革兰阴性厌氧拟杆菌

  D、革兰阳性厌氧芽胞杆菌

  E、革兰阴性大肠杆菌

  <2> 、这种感染发病率约占污染者的百分比(%)

  A、0.7 ~0.8

  B、0.3 ~0.5

  C、0.1 ~0.2

  D、1.0~2.0

  E、0.5~0.6

  <3> 、对病人威胁最大的是

  A、尿潴留

  B、持续的呼吸肌痉挛

  C、肌肉断裂

  D、骨折

  E、营养障碍

  9、患者,男性,31岁,左手臂外伤清创缝合后3天,突然出现伤口局部胀痛,周围皮肤水肿,苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡

  <1> 、应采取的最重要的治疗措施是

  A、使用抗生素

  B、热敷

  C、紧急清创

  D、静脉滴注破伤风抗毒素

  E、理疗

  <2> 、最可能的诊断是

  A、破伤风

  B、气性坏疽

  C、寒性脓肿

  D、急性蜂窝织炎

  E、丹毒

  10、男性,39岁,建筑工人,2天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安。伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重胀裂感.体温38.5℃,脉搏128次/min,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显。大量浆液血性渗出物从切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味

  <1> 、本病诊断为

  A、梭状芽胞杆菌感染

  B、变形杆菌感染

  C、芽胞菌性蜂窝织炎

  D、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

  E、大肠杆菌性蜂窝织炎

  <2> 、治疗上不恰当的是

  A、右下肢截肢

  B、高压氧疗法

  C、右下肢广泛、多处切开

  D、800万U青霉素静脉注射

  E、输200ml同型新鲜血

  <3> 、出现本病的可能原因为

  A、病人低蛋白血症

  B、切口包扎过紧

  C、清创不彻底

  D、病人有复合创伤

  E、未注射TAT

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