一、A3/A4

　　1、患者男，20岁，左上肢软组织裂伤1小时，急诊行清创缝合术，给予头孢噻吩静点，5分钟后患者出现胸闷，烦躁不安，面色苍白，头晕。检查患者脉速弱，在测血压时患者心脏骤停

　　<1> 、患者可能是发生了

　　A、过敏性休克

　　B、反射性休克

　　C、神经性休克

　　D、心源性休克

　　E、失血性休克

　　<2> 、最重要的急救措施

　　A、平卧位，吸氧

　　B、针刺人中穴

　　C、立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏

　　D、血压不升给阿拉明或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中

　　E、地塞米松5到10mg加入5%葡萄糖溶液中静点

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　　2、患者，男性，37岁，4天前左侧臀部肌注青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温39℃，脉率90～110次/min，神志清，左臀部较对侧明显肿大，局部皮温高但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L

　　<1> 、诊断为

　　A、神经纤维瘤

　　B、深部脓肿

　　C、坐骨神经炎

　　D、药物过敏

　　E、左臀部血肿

　　<2> 、进一步明确诊断的检查为

　　A、穿刺抽脓

　　B、骨盆X线片

　　C、B 超

　　D、直腿抬高试验

　　E、腰椎穿刺液检查

　　<3> 、治疗中下列哪项是错误的

　　A、大剂量应用抗生素治疗

　　B、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

　　C、静脉输液，补充热量和蛋白质

　　D、热敷和理疗

　　E、穿刺有脓，立即切开引流

　　3、患者男性，31岁，今晨突起高热、畏寒，感头痛，周身不适;查体：右下肢第四足趾处有片状皮肤红疹，颜色鲜红，病灶境界清楚，伴有局部压痛。患者足趾既往有足癣。

　　<1> 、初步考虑

　　A、疖

　　B、痈

　　C、丹毒

　　D、急性蜂窝织炎

　　E、浅部淋巴管炎

　　<2> 、丹毒最常见的致病菌是

　　A、乙型溶血性链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、真菌

　　D、厌氧菌

　　E、铜绿假单胞菌

　　<3> 、本病与蜂窝织炎最显著的鉴别点是

　　A、炎症累及多个毛囊

　　B、炎症累及单个毛囊

　　C、病灶界限清楚

　　D、病灶可出现水疱

　　E、淋巴结有肿痛

　　4、患者，男性，51岁，糖尿病病史10年。两天前感背部有疼痛感，可触及小片皮肤硬肿，当时未做处理。于第二天晨起感乏力，全身不适，自测体温38.5℃，原小片皮肤硬肿范围增大，遂来院治疗。

　　<1> 、查体可见背部有一3×5cm皮肤硬肿，其间有多个脓点，局部触痛(+)，考虑本病致病菌最可能的是

　　A、金葡菌

　　B、乙型溶血性链球菌

　　C、厌氧菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、白色念珠菌

　　<2> 、若条件允许行切开引流，采用静脉麻醉下做十字形切口，切口线应

　　A、不得超过病变边缘皮肤

　　B、超过病变边缘皮肤

　　C、做短切口

　　D、不得延长切口

　　E、不得做连续十字形切口

　　<3> 、术中充分引流脓腔，然后填塞凡士林纱布，于下述哪一时间改换呋喃西林纱布条

　　A、术后12小时

　　B、术后24小时

　　C、术后72小时

　　D、引流完全后

　　E、全身症状控制后

　　5、患者女性，30岁。吃鱼时不慎被鱼刺扎伤右手食指尖1天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T37℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、指头炎

　　B、滑囊炎

　　C、指骨髓炎

　　D、甲沟炎

　　E、腱鞘炎

　　<2> 、下列处理措施不正确的是

　　A、保持右手下垂，以利于血液循环

　　B、抗生素控制感染

　　C、右手食指理疗

　　D、鱼石脂软膏外敷右手食指

　　E、金黄散糊剂敷贴右手食指

　　<3> 、患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是

　　A、末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2

　　B、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

　　C、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

　　D、右手示指末端做鱼口形切口

　　E、右手中指末端做鱼口形切口

　　6、患者，女性，服装设计师，两天前工作中不慎针刺手指多次，当时未做处理，今日感手指中、近节均匀性肿胀，压痛明显，做被动伸指运动痛感加剧;起病来，患指疼痛剧烈，伴发热、头痛等急性炎症表现。

　　<1> 、初步考虑

　　A、脓性指头炎

　　B、甲沟炎

　　C、急性化脓性腱鞘炎

　　D、急性化脓性滑囊炎

　　E、浅部淋巴管炎

　　<2> 、若患者病情继续发展，出现拇指肿胀微屈，不能外展和伸直，拇指及鱼际处有压痛感

　　A、脓性指头炎

　　B、掌深间隙急性细菌感染

　　C、急性化脓性腱鞘炎

　　D、急性化脓性滑囊炎

　　E、浅部淋巴管炎

　　<3> 、若须在大鱼际肌处做小切口引流，切口的近端应距离腕部横纹至少

　　A、1.0cm

　　B、1.5cm

　　C、2.0cm

　　D、2.5cm

　　E、3.0cm

　　7、患者，男性，47岁，三天前工作时不慎扎伤手指末节掌面，曾自行用清水冲洗;次日逐渐感指头有针刺样胀痛，随后出现高热，伤处皮肤红肿，疼痛剧烈，全身不适。

　　<1> 、经进一步检查诊断为脓性指头炎，此时的处理是

　　A、给予抗菌药控制感染

　　B、切开引流

　　C、鱼石脂软膏敷贴

　　D、红外理疗

　　E、呋喃西林湿敷

　　<2> 、术中做引流切口时，应选择

　　A、做侧面纵切口

　　B、做指节横纹切口

　　C、做U形切口

　　D、做十字形切口

　　E、做鱼口形切口

　　<3> 、患者手指感染后，引起剧烈疼痛的解剖原因最可能的是

　　A、皮下组织松弛利于感染扩散

　　B、肌肉组织疏松利于感染深部蔓延

　　C、纤维束与软组织形成许多密闭的小腔隙

　　D、渗出液易于经淋巴反流至手背扩大感染

　　E、组织结构密闭易于厌氧菌感染

　　8、男性，26岁，4天前工作中不慎划伤左手，当时未做处理;3小时前出现张口困难，继而出现苦笑面容，角弓反张等表现，对声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热

　　<1> 、该病致病菌属于

　　A、革兰阴性变形杆菌

　　B、革兰阳性厌氧梭形芽胞杆菌

　　C、革兰阴性厌氧拟杆菌

　　D、革兰阳性厌氧芽胞杆菌

　　E、革兰阴性大肠杆菌

　　<2> 、这种感染发病率约占污染者的百分比(%)

　　A、0.7 ～0.8

　　B、0.3 ～0.5

　　C、0.1 ～0.2

　　D、1.0～2.0

　　E、0.5～0.6

　　<3> 、对病人威胁最大的是

　　A、尿潴留

　　B、持续的呼吸肌痉挛

　　C、肌肉断裂

　　D、骨折

　　E、营养障碍

　　9、患者，男性，31岁，左手臂外伤清创缝合后3天，突然出现伤口局部胀痛，周围皮肤水肿，苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡

　　<1> 、应采取的最重要的治疗措施是

　　A、使用抗生素

　　B、热敷

　　C、紧急清创

　　D、静脉滴注破伤风抗毒素

　　E、理疗

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、破伤风

　　B、气性坏疽

　　C、寒性脓肿

　　D、急性蜂窝织炎

　　E、丹毒

　　10、男性，39岁，建筑工人，2天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安。伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重胀裂感.体温38.5℃，脉搏128次/min，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显。大量浆液血性渗出物从切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味

　　<1> 、本病诊断为

　　A、梭状芽胞杆菌感染

　　B、变形杆菌感染

　　C、芽胞菌性蜂窝织炎

　　D、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　E、大肠杆菌性蜂窝织炎

　　<2> 、治疗上不恰当的是

　　A、右下肢截肢

　　B、高压氧疗法

　　C、右下肢广泛、多处切开

　　D、800万U青霉素静脉注射

　　E、输200ml同型新鲜血

　　<3> 、出现本病的可能原因为

　　A、病人低蛋白血症

　　B、切口包扎过紧

　　C、清创不彻底

　　D、病人有复合创伤

　　E、未注射TAT