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2019年外科主治医师考试基础知识强化试题:围手术期处理

来源 :中华考试网 2019-03-25

  三、A3/A4

  1、男性,59岁,因肺癌行肺叶切除术,术中出现心跳、呼吸骤停

  <1> 、复苏中紧急采取的循环支持措施是

  A、维持机体内环境平衡

  B、积极补液,保证重要脏器灌注

  C、心脏按压

  D、血管活性药物的应用

  E、以上都是

  <2> 、有效心脏按压表现为

  A、散大的瞳孔开始缩小

  B、出现自主呼吸

  C、发绀的口唇逐渐转为红润

  D、按压时在颈、股动脉处摸到搏动

  E、以上都是

  <3> 、患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(kg·min)维持,其作用不包括

  A、收缩外周血管

  B、扩张腹内脏器血管

  C、扩张肾血管

  D、增加心肌收缩力

  E、扩张外周血管

  2、患者,男性,59岁,因反复发作心前区疼痛3个月入院,诊断为CAD三支病变,拟行OPCAB术

  <1> 、麻醉前访视应注重了解

  A、近期用药史、左心室射血分数

  B、心绞痛发作诱因

  C、冠状动脉造影结果

  D、血压、心率、心电图结果

  E、以上均是

  <2> 、如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是

  A、舒张压过低

  B、冠状动脉痉挛

  C、心内膜下心肌缺血

  D、冠状动脉粥样硬化

  E、活动过强

  <3> 、该病人的麻醉原则是

  A、维持心脏的氧供需平衡

  B、增加心脏的前向血流

  C、维持平均动脉血压不低于85mmHg

  D、维持心率不大于75次/min

  E、增加心脏的前负荷

  3、患者,男性,55岁,因胃大部切除术全身麻醉,麻醉后患者呼吸规律,气道阻力降低,血压稳定,手术刺激无改变。

  <1> 、于术中2小时,患者血气分析显示PaCO251mmHg,PH 7.29,提示

  A、麻醉剂中毒

  B、通气不足

  C、上呼吸道梗阻

  D、下呼吸道梗阻

  E、麻醉剂过敏

  <2> 、此时的处理应

  A、机械通气

  B、拮抗药逆转

  C、静注氢化可的松

  D、吸入β2受体激动剂

  E、静注氨茶碱

  4、女性,37岁,因急性阑尾炎行手术治疗,术中取病检提示坏疽性阑尾炎,术后次日患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便;查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/min,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱

  <1> 、该患者目前情况,可能为

  A、术后腹腔内出血

  B、机械性肠梗阻

  C、术后肠麻痹

  D、术后疼痛所致

  E、术后尿潴留

  <2> 、为明确诊断,最好选择何种措施

  A、诊断性腹腔穿刺

  B、导尿

  C、继续观察病情变化

  D、摄立位腹平片

  E、腹部B 超

  <3> 、诊断明确后,应先采取何种治疗

  A、持续胃肠减压

  B、剖腹探查术

  C、镇静、止痛

  D、留滞导尿管

  E、输液输血治疗

  5、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。术后第4 天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象

  <1> 、第一考虑与手术有关的为

  A、小肠电热损伤

  B、肝损伤

  C、胆总管损伤

  D、胆囊管钛夹脱落

  E、小肠穿刺损伤

  <2> 、该病人的可能处理下列哪一项最直接

  A、胃肠减压

  B、抗生素治疗

  C、严密观察

  D、剖腹探查

  E、穿刺引流

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