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2019年外科主治医师考试基础知识强化试题:外科休克二

来源 :中华考试网 2019-03-22

  6、患者,27岁,3小时前因骑摩托车发生交通事故送入我院;主诉口渴,余未诉异常;查体:神志淡漠,皮肤黏膜苍白,脉搏120次/分,血压90/80mmHg,体表血管塌陷,毛细血管充盈时间迟缓,骨盆挤压和分离试验阳性。

  <1> 、该患者的休克指数是

  A、1.0

  B、1.2

  C、1.3

  D、1.5

  E、2.0

  <2> 、若治疗中,上级医师选用3%高渗盐液行休克复苏治疗,其最主要目的是

  A、纠正脑组织缺氧

  B、提高脏器灌注

  C、维持晶体渗透压

  D、改善微循环

  E、维持血压

  7、患者男性,35岁,1小时前在发生交通事故,下肢不能活动,初步诊断为股骨骨折,入院后患者神志淡漠,皮肤黏膜苍白;查体:T 36℃,脉率 120次/分,血压90/80mmHg,休克指数1.3,毛细血管充盈时间迟缓。

  <1> 、此时患者股骨骨折并发休克,其休克微循环变化的病生分期可能是

  A、微循环障碍期

  B、微循环收缩期

  C、微循环扩张期

  D、微循环舒张期

  E、微循环衰竭期

  <2> 、若患者病情进一步加重,在无其他支持治疗下,其机体获取能量的主要来源是

  A、肝糖原

  B、糖异生

  C、糖酵解

  D、脂肪分解

  E、特殊蛋白消耗

  <3> 、若治疗时,上级医师给予患者钙通道阻滞剂,推测其目的主要是

  A、控制血压作用

  B、负性肌力作用

  C、保护心肌细胞

  D、抑制血小板激活

  E、增加肾血流量

  <4> 、经补液抗休克治疗后,若该患者CVP 9cmH2O ,Swan-Ganz漂浮导管监测PCWP为16mmHg,此时应

  A、增加补液量

  B、减少补液量

  C、停止补液

  D、口服补液

  E、改用维持量

  8、患者男性,50岁,因胆道感染入院保守治疗,治疗过程中突然出现神志淡漠,嗜睡,皮肤苍白,嘴唇发绀,全身大汗,尿少,呼吸困难。查体:血压90/60mmHg,体温:39度,心率:100次/分,白细胞13×109/L。

  <1> 、请问该患者出现什么情况

  A、脓毒血症

  B、医院获得性肺炎

  C、感染性休克

  D、伴发脑膜炎

  E、DIC

  <2> 、一般是那种细菌常见

  A、革兰阴性杆菌

  B、革兰阳性杆菌

  C、绿脓杆菌

  D、葡萄球菌

  E、厌氧菌

  <3> 、目前治疗要更加侧重

  A、补充血容量

  B、抗感染

  C、纠正酸碱平衡

  D、血管活性药物

  E、激素

  <4> 、下列治疗原则错误的是

  A、可根据临床经验选择抗生素

  B、尽早处理原发病灶

  C、及时纠正酸中毒

  D、糖皮质激素要尽早使用,至少维持3天

  E、使用洋地黄

  9、女性患者,35岁,被人用刀刺伤背部2小时入院。查体:神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90至70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。

  <1> 、病人休克分期

  A、衰竭期

  B、代偿期

  C、早期

  D、中期

  E、晚期

  <2> 、估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

  A、60%

  B、50%左右

  C、<20%

  D、20%左右

  E、30%~40%

  10、女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg,脉搏细速

  <1> 、考虑其可能存在的休克为

  A、过敏性休克

  B、感染性休克

  C、创伤性休克

  D、神经源性休克

  E、心源性休克

  <2> 、可诊断为何种程度的休克

  A、中度休克

  B、重度休克

  C、休克早期

  D、休克代偿期

  E、轻度休克

  <3> 、目前需首先处理的是

  A、立即输平衡盐溶液和全血

  B、立即插导尿管,了解有无尿道损伤

  C、摄X线片,了解骨折情况

  D、腹部B超,了解腹部脏器损伤情况

  E、给予抗生素,预防感染

  <4> 、经保守治疗,病人中心静脉压20cmH2O ,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为

  A、补充胶体液不足

  B、止血效果不好

  C、心功能衰竭

  D、肾功能衰竭

  E、补充晶体液不足

  11、某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。

  <1> 、该病人的情况是

  A、未发生休克

  B、休克代偿期

  C、中度休克

  D、重度休克

  E、严重虚脱

  <2> 、其循环系统的病理生理改变是

  A、心功能不全

  B、血容量相对过多

  C、血容量严重不足

  D、容量血管过度收缩

  E、以上都不是

  <3> 、应采取的最有效的措施是

  A、应用收缩血管药物

  B、补充血容量

  C、纠正酸中毒

  D、给予强心药物

  E、应用扩张血管药物

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