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2019年外科主治医师考试提分强化题:外科病人的体液失调A3/A4

来源 :中华考试网 2019-03-21

  A3/A4

  1、男性,60岁,腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体:腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。

  <1> 、患者电解质紊乱为

  A、高钠血症

  B、低氯血症

  C、低钾血症

  D、高钾血症

  E、低钠血症

  <2> 、患者的心电图检查可能出现的异常是

  A、P波消失

  B、ST段抬高

  C、高尖T波

  D、出现QS波

  E、出现U波

  <3> 、对此电解质紊乱的治疗是

  A、给予低渗盐水

  B、给予等渗盐水

  C、补钾

  D、利尿

  E、给予高渗盐水

试题来源:

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  <4> 、该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证

  A、尿量每小时>20ml

  B、尿量每小时>40ml

  C、尿量每小时<5ml

  D、尿量每小时>5ml

  E、尿量每小时>10ml

  2、患者甲某,因术后长时间行胃肠减压,出现低钾血症的表现,近日再次做电解质、血气分析提示患者出现代谢性碱中毒。

  <1> 、考虑该患者低钾血症并发代谢性碱中毒的原因是

  A、细胞内K+与细胞外H+交换增加,以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

  B、细胞内K+与细胞外H+交换增加,以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

  C、细胞内Na+与细胞外K+交换增加,以及远曲肾小管Na+、H+交换增加

  D、细胞内Na+与细胞外H+交换增加,以及远曲肾小管Na+、K+交换增加

  E、以上均不是

  <2> 、若此时化验患者尿液,其尿液的酸碱性应是

  A、呈碱性

  B、呈酸性

  C、呈中性

  D、先碱后酸

  E、先酸后碱

  <3> 、若患者需静脉补钾,溶液应缓慢输入,其输入量应控制在

  A、3mmol/h以下

  B、15mmol/h以下

  C、20mmol/h以下

  D、25mmol/h以下

  E、30mmol/h以下

  3、男性患者,57岁,因心功能不全入院治疗,给予安体舒通治疗后,患者ECG提示:T波高尖,P波波幅下降,随后QRS增宽。

  <1> 、出现上述表现后,应立即做的检查是

  A、电解质

  B、血气分析

  C、心肌酶谱

  D、血糖

  E、肌红蛋白

  <2> 、若上级医师在治疗中给予患者25%葡萄糖+胰岛素合剂,其目的是

  A、维持血糖浓度

  B、降低血糖浓度

  C、促进糖原合成

  D、降低糖原合成

  E、保护心肌细胞

  <3> 、若上级医师在治疗中给予患者静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml,其目的是

  A、补充血钙

  B、防止抽搐

  C、促肾排钾

  D、促钾转运

  E、保护心肌细胞

  4、男性患者,因食管癌入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差

  <1> 、最可能合并

  A、中度高渗性脱水

  B、重度高渗性脱水

  C、低渗性脱水

  D、等渗性脱水

  E、轻度高渗性脱水

  <2> 、进一步处理中错误的是

  A、静脉补钾

  B、适量酌情补给碳酸氢钠

  C、输注0.45%的氯化钠溶液

  D、输注0.9%的氯化钠溶液

  E、输注5%葡萄糖溶液

  5、女性患者35岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏120次/分,实验室检查:Hb 163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。

  <1> 、病人可能发生

  A、水中毒

  B、高钾血症

  C、低渗性脱水

  D、高渗性脱水

  E、等渗性脱水

  <2> 、治疗措施为

  A、吸氧

  B、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  C、快速输入高渗葡萄糖

  D、静脉滴注升压药物

  E、静脉点滴5%碳酸氢钠

  <3> 、低钾血症的症状主要是

  A、头晕

  B、尿少

  C、口渴

  D、肌无力

  E、以上都不对

  <4> 、低钾血症不常见于

  A、急性肾衰竭

  B、大量输注葡萄糖和胰岛素

  C、长期进食不足

  D、持续胃肠减压

  E、碱中毒

  6、男性,57岁,因腹痛、腹胀、伴剧烈呕吐3小时入院,尿量600ml/24h。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×109/L,血钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L,血清氯 101mmol/L

  <1> 、此患者存在的水、电解质代谢紊乱是

  A、水中毒

  B、高渗性脱水

  C、等渗性脱水

  D、低渗性脱水

  E、以上全不对

  <2> 、此诊断的主要依据是

  A、血清钠128mmol/L

  B、眼球下陷

  C、停止排气排便

  D、腹痛、呕吐

  E、尿量600ml /d

  <3> 、纠正此水、电解质紊乱的正确方法是

  A、给予高渗葡萄糖溶液

  B、补充0.45%氯化钠溶液

  C、给予速尿

  D、给予甘露醇

  E、补充5%氯化钠溶液

  <4> 、患者经治疗后症状、体征改善,以下哪项指标尚不正常

  A、血清钾3.6mmol/L

  B、血清钠138mmol/L

  C、尿量50ml/h

  D、血清氯110mmol/L

  E、白细胞9.8×109/L

  7、女性,37岁,诊断为妊娠高血压综合征,入院予以硫酸镁解痉治疗后,患者出现腱反射消失,呼吸10次/min

  <1> 、患者此时可能合并

  A、低镁血症

  B、高镁血症

  C、高钾血症

  D、低钾血症

  E、低钙血症

  <2> 、此时首要处理为

  A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

  B、停止输入硫酸镁

  C、扩充血容量

  D、利尿

  E、降血压

  <3> 、若患者症状无缓解可以

  A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

  B、利尿

  C、补钠

  D、透析

  E、降血压

  8、女性,50岁,腹痛、呕吐、停止排气、排便7天,尿量400 ml/d。查体:皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,白细胞12×109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136 mmol/L,血清氯100mmol/L。

  <1> 、除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗

  A、纠正高钠血症

  B、纠正高氯血症

  C、纠正低钾血症

  D、纠正高钾血症

  E、纠正低钠血症

  <2> 、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

  A、水过多

  B、以上都不是

  C、等渗性脱水

  D、低渗性脱水

  E、高渗性脱水

  9、患者乙某,女性,54岁,因左心功能不全入院治疗,期间给予利尿剂氯噻酮治疗后,病人感头晕无力,手足麻木,坐起时头晕加重,且伴有轻微的恶心,无口渴感;立即查电解质提示:血钠130mmol/L,其余指标提示:红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。

  <1> 、初步诊断是

  A、药物中毒

  B、等渗性脱水

  C、低渗性脱水

  D、肾功能衰竭

  E、碱中毒

  <2> 、若患者体重60kg,请计算该患者需补充的钠量(mmol)

  A、300mmol

  B、320mmol

  C、340mmol

  D、360mmol

  E、380mmol

  <3> 、若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低,在治疗中给予高渗盐水静滴时,其低速应不得超过

  A、30~50ml/小时

  B、40~80ml/小时

  C、70~90ml/小时

  D、100~120ml/小时

  E、100~150ml/小时

  10、患者甲某,男性,4小时前与朋友一起洗澡做汗蒸时突然晕倒,经现场急救后意识恢复,但感极度口渴,乏力,遂送入我院;查体:唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝略陷;意识清楚;试验室检查:RBC 6.0×1012/L,Hb 165g/L,HCT0.48L/L(温氏法),血Na+151mmol/L。

  <1> 、初步诊断

  A、等渗性缺水

  B、高渗性缺水

  C、低渗性缺水

  D、真性红细胞增多症

  E、类白血病反应

  <2> 、若患者是中度缺水,缺水量约占体重的5%,请初步估算病人所需的补液量是

  A、1000~1200ml

  B、1500~1800ml

  C、2000~2500ml

  D、2500~2800ml

  E、3000ml

  <3> 、该患者的脱水类型是

  A、等比Na+、H2O丢失

  B、失Na+>H2O

  C、失H2O>Na+

  D、丢失大量H2O,而无失Na+

  E、丢失大量Na+,而无失H2O

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